简述颅高压的治疗要点。
题目
简述颅高压的治疗要点。
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第1题：
简述颅内动脉瘤血管拴塞治疗的术后护理要点。
正确答案: （1）严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，尽早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。
（2）穿刺部位加压包扎制动24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。
（3）使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
（4）术后休息2~3天，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，放置球囊或钢圈脱落移位。
（5）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。 -
第2题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。 -
第3题：
治疗颅高压的要点有哪些?
正确答案: (1)减轻脑水肿；采用高渗性脱水剂(甘露醇或甘油果糖)与利尿性脱水剂(呋塞米)、浓缩人血白蛋白等。
(2)减少脑脊液量：行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。
(3)维{寺．脑灌注压在70mmHg左右：脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压，必须降低颅内压，降低PaCO2，提高PaO2，除采用上述(1)、(2)两项措施外，尚需进行过度换气；气管内分泌物多，需早期行气管切开；要维持血压相对正常，血压过高，要降低血压使之接近正常；血压过低，则需增加血容量或采取升血压措施。
(4)病因治疗：对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压；炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶。
(5)激素：对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染，用激素治疗有效，如地塞米松、10mg静脉注射或静脉滴注，每8小时一次(成人剂量)，但对颅脑损伤有不少人认为激素无效。
(6)巴比妥类药物治疗。
(7)水电解质平衡：及时纠正Na+、K+、Cl－、Ca++、Mg++紊乱情况，不能因应用脱水剂或／和利尿剂而造成明显脱水，要及时补充等渗液体。
(8)冬眠低温，或亚低温疗法，防治发热。
(9)预防感染。
(10)足够的营养热量供应，使血中胶体渗透压维持正常。 -
第4题：
简述颅内高压的病理因素？
正确答案: （1）颅脑外伤后脑水肿是因毛细血管通透性改变，血管内液体外渗所致；
（2）颅内占位病变，如颅内肿瘤、血肿、脓肿、结核瘤、寄生虫、囊肿等占据了颅内部分空间；
（3）颅内大血管急性梗塞伴发脑水肿；
（4）脑与脑膜炎症；
（5）颅内大静脉受压或梗塞所致的颅内血液回流障碍；
（6）脑脊液循环通路受阻，脑脊液产生过多或吸收过少；
（7）全身性疾病，如中毒、休克及电解质紊乱等所引起的脑水肿。 -
第5题：
颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是（）
- A、有无颅内高压
- B、有无头颅歪斜
- C、有无颅内肿瘤
- D、有无发育畸形
- E、有无压迫症状
正确答案:E -
第6题：
简述颅内原发性淋巴瘤和胶质瘤的鉴别要点。
正确答案:诊断颅内淋巴瘤是原发的必要条件是颅内发现淋巴瘤后3个月内身体其他部位不出现淋巴瘤。分化好的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤须与小淋巴细胞性淋巴瘤鉴别，胶质母细胞瘤须与大细胞性、混合性淋巴瘤鉴别。
1.胶质瘤在颅内的病灶多为一个，而淋巴瘤可为一个或多个。
2.在HE染片中，星形细胞瘤总可见到一些胶质纤维形成且嗜银纤维阴性。淋巴瘤瘤细胞间不含胶质纤维但可见少量嗜银纤维。
3.胶质瘤呈GFAP阳性，而淋巴瘤呈LCA、L26、UCHL1阳性。
4.异形性明显的胶质瘤常含有梭形细胞，而梭形细胞几乎不见于淋巴瘤。
5.淋巴组织内的组织细胞反应常比胶质瘤明显。 -
第7题：
问答题简述巴氏消毒法、高压蒸汽灭菌法的条件和操作要点。正确答案： 1.巴氏消毒法：
（1）条件：较低温度、液体。
（2）操作要点：加热至61.1度-62.8度，维持30分钟；加热至71.7度经15-30秒。
2.高压蒸汽灭菌法：
（1）条件：耐高温、耐湿物品。
（2）操作要点：排尽锅内冷空气，检查安全阀。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述颅内动脉瘤血管拴塞治疗的术后护理要点。正确答案： （1）严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，尽早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。
（2）穿刺部位加压包扎制动24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。
（3）使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
（4）术后休息2~3天，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，放置球囊或钢圈脱落移位。
（5）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题治疗颅高压的要点有哪些?正确答案： (1)减轻脑水肿；采用高渗性脱水剂(甘露醇或甘油果糖)与利尿性脱水剂(呋塞米)、浓缩人血白蛋白等。
(2)减少脑脊液量：行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。
(3)维{寺．脑灌注压在70mmHg左右：脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压，必须降低颅内压，降低PaCO2，提高PaO2，除采用上述(1)、(2)两项措施外，尚需进行过度换气；气管内分泌物多，需早期行气管切开；要维持血压相对正常，血压过高，要降低血压使之接近正常；血压过低，则需增加血容量或采取升血压措施。
(4)病因治疗：对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压；炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶。
(5)激素：对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染，用激素治疗有效，如地塞米松、10mg静脉注射或静脉滴注，每8小时一次(成人剂量)，但对颅脑损伤有不少人认为激素无效。
(6)巴比妥类药物治疗。
(7)水电解质平衡：及时纠正Na+、K+、Cl－、Ca++、Mg++紊乱情况，不能因应用脱水剂或／和利尿剂而造成明显脱水，要及时补充等渗液体。
(8)冬眠低温，或亚低温疗法，防治发热。
(9)预防感染。
(10)足够的营养热量供应，使血中胶体渗透压维持正常。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是（）A有无颅内高压
B有无头颅歪斜
C有无颅内肿瘤
D有无发育畸形
E有无压迫症状
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
简述巴氏消毒法、高压蒸汽灭菌法的条件和操作要点。
正确答案: 1.巴氏消毒法：
（1）条件：较低温度、液体。
（2）操作要点：加热至61.1度-62.8度，维持30分钟；加热至71.7度经15-30秒。
2.高压蒸汽灭菌法：
（1）条件：耐高温、耐湿物品。
（2）操作要点：排尽锅内冷空气，检查安全阀。 -
第12题：
简述颅内高压三大主征。
正确答案:头痛、呕吐及视乳头水肿。 -
第13题：
简述黄疸的治疗要点。
正确答案: 黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。化湿可以退黄，如属湿热，当清热化湿，必要时还应通利腑气，以使湿热下泄；如属寒湿，应予健脾温化。利小便，主要通过淡渗利湿，达到退黄的目的。正如《金匮要略》所说：“诸病黄家，但利其小便。”至于急黄热毒炽盛，邪入心营者，又当以清热解毒、凉营开窍为主；阴黄脾虚湿滞者，治以健脾养血，利湿退黄。 -
第14题：
简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性 -
第15题：
简述MG的诊断及治疗要点。
正确答案:MG的诊断及治疗要点：
（1）诊断：①起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累。②受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，短期休息后可好转，晨轻暮重。③多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。④疲劳试验。⑤高滴度.AChR-Ab。⑥神经重复低频刺激阳性。⑦抗胆碱酯酶药物试验。
（2）治疗：①抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。②病因治疗.A.肾上腺皮质类固醇类.B.免疫抑制剂；C.血浆置换；D.免疫球蛋白.E.胸腺切除。 -
第16题：
简述部分气缸高压过低的原因及检修要点。
正确答案: 原因：火花塞积碳，引起部分火花塞提前跳火；分电器盖破裂，部分气缸高压分线漏电；火花塞绝缘体破裂，导致部分气缸高压漏电，点火电压过低。检修要点：检查火花塞是否积碳，检查分电器盖是否破裂，检查火花塞绝缘体是否破裂。 -
第17题：
问答题简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。正确答案： （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述颅内原发性淋巴瘤和胶质瘤的鉴别要点。正确答案： 诊断颅内淋巴瘤是原发的必要条件是颅内发现淋巴瘤后3个月内身体其他部位不出现淋巴瘤。分化好的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤须与小淋巴细胞性淋巴瘤鉴别，胶质母细胞瘤须与大细胞性、混合性淋巴瘤鉴别。
1.胶质瘤在颅内的病灶多为一个，而淋巴瘤可为一个或多个。
2.在HE染片中，星形细胞瘤总可见到一些胶质纤维形成且嗜银纤维阴性。淋巴瘤瘤细胞间不含胶质纤维但可见少量嗜银纤维。
3.胶质瘤呈GFAP阳性，而淋巴瘤呈LCA、L26、UCHL1阳性。
4.异形性明显的胶质瘤常含有梭形细胞，而梭形细胞几乎不见于淋巴瘤。
5.淋巴组织内的组织细胞反应常比胶质瘤明显。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述颅底骨折的临床表现与处理要点。正确答案： (1)临床表现：①伤后逐渐出现眼眶周围、耳后乳突、枕后皮下、咽后粘膜或眼球结膜出血瘀斑。②耳鼻、口咽部出血和／或脑脊液耳漏、鼻漏。③颅神经损伤症状。颅底骨折常为线形骨折，颅底片仅30％显示骨折线，诊断主要靠临床表现，如果出现上述三项之一者，即可诊断为颅底骨折。
(2)处理要点：①应用抗生素预防颅内感染；②保持外耳道鼻腔清洁，严禁填塞、冲洗；③避免腰穿，以免引起逆行颅内感染；④静卧，取头高位，避免各种引起鼻腔内压力增高的因素如用力咳嗽、打喷嚏；⑤脑脊液漏一般于伤后3～7天自行停止，如1个月不愈者，可考虑脑脊液漏修补术。此外，还应处理合并发生的脑与血管损伤等。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。正确答案： 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性解析： 暂无解析