患者男，25岁。以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院。查左侧胸部有明显胸腔积液体征，结合有关辅助检查结果，初步诊断为"化脓性胸膜炎、大量胸腔积液"。关于此病人体征的描述，错误的是 A.气管向右侧移位 B.左侧胸廓饱满 C.左侧触觉语颤减弱 D.左侧可闻及湿啰音 E.腹式呼吸运动增强

第1题：

患者男，25岁。以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院。查左侧胸部有明显胸腔积液体征，结合有关辅助检查结果，初步诊断为"化脓性胸膜炎、大量胸腔积液"。

下列胸水细胞数检查结果中，符合该病人特点的是
A.5×10/L
B.50×10/L
C.100×10/L
D.300×10/L
E.1000×10/L

答案：E

解析：

1.少量积液体检时可无异常发现。中等量或以上的积液可有以下体征：视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，腹式呼吸运动增强。触诊：气管移向健侧，患侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。叩诊：积液区为浊音或实音。听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音。故选D。解题关键：积液区呼吸音减弱或消失，不能闻及湿啰音。
2.当机体患病时，由于病痛的困扰，特别是当疾病发展到一定程度时，就会出现一些特征性的面容与表情。急性面容表现为面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于许多急性热病，如高烧、肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。故选C。解题关键：急性面容通常由于疼痛而致表情痛苦。
3.白细胞的正常范围：成人(4.0～10.0)×10/L；儿童(5．0～12．0)×10/L；新生儿(15.0～20.0)×10/L。因为化脓性胸膜炎是细菌性感染，所以白细胞总数肯定会增多。故选E。解题关键：化脓性胸膜炎胸水白细胞升高。

第2题：

第3题：

患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。胸腔积液最可能的原因为（）

• A、类肺炎胸腔积液
• B、结核性胸膜炎
• C、癌性胸腔积液
• D、心功能不全
• E、风湿免疫

第4题：

女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）

• A、血性胸腔积液
• B、乳糜性胸腔积液
• C、渗出性胸腔积液
• D、漏出性胸腔积液
• E、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）

• A、血性胸腔积液
• B、乳糜性胸腔积液
• C、渗出性胸腔积液
• D、漏出性胸腔积液
• E、浆液血性胸腔积液

第12题：

男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支／日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（）。

• A、胸腔积液的常规及生化
• B、胸腔积液的LDH
• C、血CEA
• D、胸膜活检
• E、胸部CT检查

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：