试述无排型功血的临床表现及鉴别诊断。
题目
试述无排型功血的临床表现及鉴别诊断。
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第1题：
患者，女，50岁，已婚。月经紊乱3年余，间隔10天左右或2~3个月一潮，量不多，淋漓数十天不止，色鲜红、质稍稠，头晕耳鸣，腰膝痠软，时或心烦口干，舌红少苔，脉细数。妇检、B型超声波检查无异常，子宫内膜检查为“囊腺型增生过长”，其诊断是A. 无排卵型功血，肾阴虚型崩漏
B. 无排卵型功血，血热型崩漏
C. 无排卵型功血，肝热型崩漏
D. 排卵型功血，肾阴虚型经期延长
E. 排卵型功血，血热型经期延长答案：A解析：无排卵性功血是由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，多见于青春期和更年期。患者年龄50岁，已过“七七”之年，月经紊乱三年，是为经期延长，并符合无排卵性功血症状（DE错）。肾阴不足冲任失调，上不能荣头目脑窍，故头晕耳鸣，下不能荣养腰府，故腰膝酸软，心烦口干，舌红少苔，脉细数是为阴虚之证。患者月经量不多，但淋漓不止十余天，故诊断为漏下，即属崩漏之证（A对）。虚热型崩漏多见面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数等虚热之证。实热型崩漏多见经血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红、苔黄、脉滑数等实热之证（B错）。崩漏肝热型多伴见胸胁胀痛，或飧泄，面青，手足冷，叹气，脉弦沉（C错）。 -
第2题：
作为无排卵型功血诊断依据的是A、病史
B、体格检查
C、排卵测定
D、诊断性刮宫
E、病程答案：E解析： -
第3题：
试述外阴鳞状上皮细胞增生的临床表现及鉴别诊断?
正确答案: 临床表现：外阴瘙痒是此病最主要症状，患者多难耐受，病损范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈对称性，长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。鳞状上皮细胞增生应与白癜风和外阴炎相鉴别：若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者为白癜风；皮肤增厚，发白或发红，伴有瘙痒且阴道分泌物增多者，应首先排除念珠菌、滴虫感染所致阴道炎和外阴炎；外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴有严重瘙痒，但无阴道分泌物者应考虑糖尿病所致外阴炎的可能。 -
第4题：
简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。
正确答案: 临床表现：
①月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血
②一般无腹痛或其他不适
③月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化
④基础体温测定呈单相
⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶
处理原则：
①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵
②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量 -
第5题：
简述白癜风的临床分型、临床表现、鉴别诊断及处理原则。
正确答案:1、临床分型：
（1）局限型（节段型和粘膜型）
（2）泛发型（寻常型、面肢端型和混合型）
（3）全身型
2、白癜风临床表现：
初为一片或几片色素减退斑，境界不清，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。发于头部者可仅有白发而无白斑。
3、白癜风鉴别诊断
（1）单纯糠疹
多见于学龄前男女儿童，好发于面部，也可发于躯干和四肢。皮损一片或数片境界不清的白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。
（2）花斑癣
好发于面部、胸背部，为多个大小不等的色素减退斑，可轻度脱屑。皮损真菌镜检发现菌丝和孢子。
（3）无色素痣
为一种先天色素减退斑。出生时即有。局限性色素减退斑。皮损常位于躯干，呈单侧带状分布。终身不退。 （4）贫血痣
指局限性皮肤淡白斑，因该处血管功能异常，常处于收缩状态所致。儿童及青年发病，成年停止发展，但终身不退。好发于躯干和面部，圆形或不规则淡白斑，境界不很清楚。摩擦局部皮肤后，损害因周围正常皮肤发红，而白斑不变红。
（5）老年性白斑
又称特发性点状色素减少症。
为皮肤老化的表现之一，因局部多巴阳性的黑素细胞减少所致。中老年发病，岁年龄逐渐增多。躯干、四肢非暴露部位白色斑疹，2-5mm大小，圆形，境界清楚，表面有凹陷。
4、白癜风处理原则
（1）PUVA、308nm准分子激光。
（2）外用药：补骨脂素、卤美他松软膏等。
（3）自体表皮移植和黑素细胞移植。
（4）口服小剂量糖皮质激素。 -
第6题：
试述强迫症的诊断及鉴别诊断。
正确答案:强迫症的诊断要点：
（1）符合神经症的诊断标准。以强迫症状为主要临床相，表现为下述形式之一或混合：
①强迫观念；
②强迫情绪，
③强迫意向；
④强迫动作。
（2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。
（3）强迫症状反复出现，患者明知强迫症状是不恰当的、不合理的，但无法控制，摆脱不了，因此感到痛苦。
（4）社会功能受损。
（5）持续病程至少已3个月。
（6）排除其他各种器质性精神障碍、躯体疾病及其他精神障碍继发性强迫症状，如抑郁症、精神分裂症或恐惧症等。鉴别诊断：
（1）抑郁症：与强迫症常同时存在，但强迫症症状一般较轻，并随着抑郁情绪的消失而解除。
（2）精神分裂症：可以出现强迫症状，其特点为内容离奇，形式多变，不伴有明显的焦虑情绪，不感到痛苦，缺乏强烈的自我控制意向，无治疗的愿望，同时具有精神分裂症其他症状，自知力不全。少数精神分裂症可与强迫症同时存在，此时可下两个诊断。
（3）恐怖症：恐怖对象来源于客观现实，是对特殊环境或物体的恐惧，有明显的回避行为，缺乏自我克制的愿望，无强迫性质。 -
第7题：
问答题简述白癜风的临床分型、临床表现、鉴别诊断及处理原则。正确答案： 1、临床分型：
（1）局限型（节段型和粘膜型）
（2）泛发型（寻常型、面肢端型和混合型）
（3）全身型
2、白癜风临床表现：
初为一片或几片色素减退斑，境界不清，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。发于头部者可仅有白发而无白斑。
3、白癜风鉴别诊断
（1）单纯糠疹
多见于学龄前男女儿童，好发于面部，也可发于躯干和四肢。皮损一片或数片境界不清的白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。
（2）花斑癣
好发于面部、胸背部，为多个大小不等的色素减退斑，可轻度脱屑。皮损真菌镜检发现菌丝和孢子。
（3）无色素痣
为一种先天色素减退斑。出生时即有。局限性色素减退斑。皮损常位于躯干，呈单侧带状分布。终身不退。 （4）贫血痣
指局限性皮肤淡白斑，因该处血管功能异常，常处于收缩状态所致。儿童及青年发病，成年停止发展，但终身不退。好发于躯干和面部，圆形或不规则淡白斑，境界不很清楚。摩擦局部皮肤后，损害因周围正常皮肤发红，而白斑不变红。
（5）老年性白斑
又称特发性点状色素减少症。
为皮肤老化的表现之一，因局部多巴阳性的黑素细胞减少所致。中老年发病，岁年龄逐渐增多。躯干、四肢非暴露部位白色斑疹，2-5mm大小，圆形，境界清楚，表面有凹陷。
4、白癜风处理原则
（1）PUVA、308nm准分子激光。
（2）外用药：补骨脂素、卤美他松软膏等。
（3）自体表皮移植和黑素细胞移植。
（4）口服小剂量糖皮质激素。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题病例最可能的诊断是（ ）。A无排卵型功血
B有排卵型功血
C黄体功能不全
D子宫内膜脱落不全
E子宫内膜炎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。正确答案： (1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题25岁，原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相。诊断为（ ）。A子宫内膜不规则脱落
B无排卵型功血
C黄体功能不足
D有排卵型功血
E排卵型功血，月经过多
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题固本止崩汤用于治疗（ ）。A排卵性功血（虚热型）
B无排卵性功血（虚热型）
C排卵性功血（血虚型）
D无排卵性功血（脾虚型）
E无排卵性功血（肾虚型）
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述功血的临床表现。正确答案： ①无排卵型功血：子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血
②有排卵型功血：黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多解析： 暂无解析 -
第13题：
25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为A、黄体功能不足
B、无排卵型功血
C、子宫内膜不规则脱落
D、有排卵型功血
E、排卵型功血，月经过多答案：B解析：月经不规则是诊断功血的重要依据之一。基础体温呈单相，这个现象提示了患者无排卵。故本题选B。
而黄体功能不足的基础体温是呈双相的，故不选。 -
第14题：
试述功血的临床表现。
正确答案: ①无排卵型功血：子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血
②有排卵型功血：黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多 -
第15题：
有关功血，下述哪项是正确的：（）
- A、功血是生殖系统发生器质性病变而子宫出血
- B、无排卵型功血好发于青春期和更年期妇女
- C、流产后易发生有排卵型功血
- D、更年期功血症与肿瘤鉴别
- E、排卵型功血分二种
正确答案:B,C,D,E -
第16题：
试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。
正确答案:(1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。 -
第17题：
试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。 -
第18题：
问答题试述外阴鳞状上皮细胞增生的临床表现及鉴别诊断?正确答案： 临床表现：外阴瘙痒是此病最主要症状，患者多难耐受，病损范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈对称性，长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。鳞状上皮细胞增生应与白癜风和外阴炎相鉴别：若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者为白癜风；皮肤增厚，发白或发红，伴有瘙痒且阴道分泌物增多者，应首先排除念珠菌、滴虫感染所致阴道炎和外阴炎；外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴有严重瘙痒，但无阴道分泌物者应考虑糖尿病所致外阴炎的可能。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述无排卵性功血的主要临床表现。正确答案：解析： -
第20题：
问答题简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。正确答案： 临床表现：
①月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血
②一般无腹痛或其他不适
③月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化
④基础体温测定呈单相
⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶
处理原则：
①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵
②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题无排卵型功血临床表现最显著特点是（ ）。ABCDE正确答案： B解析：
无排卵型功血行经期或经前期子宫内膜增生过长，月经周期紊乱。 -
第22题：
单选题25岁妇女，原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相。诊断为（ ）。A子宫内膜不规则脱落
B无排卵型功血
C黄体功能不足
D有排卵型功血
E排卵型功血，月经过多
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题有关功血，下述哪项是正确的：（）A功血是生殖系统发生器质性病变而子宫出血
B无排卵型功血好发于青春期和更年期妇女
C流产后易发生有排卵型功血
D更年期功血症与肿瘤鉴别
E排卵型功血分二种
正确答案： C,B解析： 暂无解析