男,21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒,疑心被人跟踪,常自言自语。到乡卫生院就诊,躯体及神经系统检查未见异常。最可能的诊断是()A.抑郁症B.焦虑障碍C.精神分裂症D.病毒性脑炎E.分裂情感性精神病

题目
男,21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒,疑心被人跟踪,常自言自语。到乡卫生院就诊,躯体及神经系统检查未见异常。最可能的诊断是()

A.抑郁症

B.焦虑障碍

C.精神分裂症

D.病毒性脑炎

E.分裂情感性精神病

相似考题

1.女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是A、焦虑症B、麻痹性痴呆C、精神分裂症D、分离性障碍E、抑郁发作

2.男，52岁，1个月来心情烦闷，常觉疲乏，自感精力不足，时而内疚，无兴趣，不愿出屋活动，半夜醒后不能入睡，经检查无可证实的器质性病变。最可能的诊断是A．强迫症B．抑郁症C．精神分裂症D．神经衰弱E．躯体形式障碍

3.最符合该患者的诊断是A．抑郁症伴精神病性症状B．反应性精神病C．神经衰弱D．精神分裂症伴抑郁症状E．躯体疾病所致精神障碍

4.该患者的正确诊断是（ ）A．抑郁症B．散发脑炎C．分裂样人格障碍D．癔症E．精神分裂症

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  • 第1题：

    抑郁症属于()。

    A.躯体形式障碍

    B.心境障碍

    C.焦虑障碍

    D.精神分裂


    正确答案：B

  • 第2题：

    女性，24岁。病程6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见异常。该患者诊断为

    A．精神分裂症

    B．情感障碍(躁狂型)

    C．脑器质性精神障碍

    D．人格障碍

    E．躯体疾病所致精神障碍


    正确答案：A
    精神分裂症是以基本个性改变．思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。该患者24岁。女性，好追求异性，主动接触异性，本题属于精神分裂症青春型。

  • 第3题：

    该患者最可能的诊断是

    A．抑郁症伴精神病性症状

    B．反应性精神病

    C．神经衰弱

    D．精神分裂症伴抑郁症

    E．躯体疾病所致精神障碍


    正确答案：D

  • 第4题：

    该患者的正确诊断是

    A.抑郁症

    B.脑炎

    C.精神发育迟滞

    D.癔症

    E.精神分裂症


    正确答案：E

  • 第5题：

    诊断是

    A．抑郁症

    B．散发脑炎

    C．分裂样人格障碍

    D．癔症

    E．精神分裂症


    正确答案：E

  • 第6题：

    患者男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、白笑，整天闭门，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是

    A.反应性精神病

    B.躁狂抑郁症

    C.偏执性精神病

    D.分裂样精神病

    E.精神分裂症


    正确答案：E
    1.这是一道考核疾病诊断与鉴别诊断的题目。提供的病例在1年前下岗，最近5个月出现了精神异常表现，认为邻居议论他（关系妄想或是幻听？）不怀好意地盯着他（关系妄想或被害妄想？），有时对窗外大骂（幻听），自语、自笑、闭门不出，拨打110电话要求保护（受幻觉妄想影响产生的行为，反映出患者对于自身安全受到威胁的紧张心态）。上述异常表现可归纳为患者的精神状况处于偏执状态。备选的五个答案中，首先要排除B。即躁狂抑郁症不该有偏执状态。患者在下岗以后7个月发病且疾病症状内容与下岗没有任何联系，因此可排除A．反应性精神病。该患者的精神症状已经5个月了（即已超过3个月），因此也不诊断为分裂样精神病（D）。患者对窗外大骂很可能是有幻听症状，终日闭门不出，自语、自笑，说明社会适应能力明显受损，可以排除偏执性精神病（C）。因此最可能的诊断应该是E，精神分裂症。2.本题干所提供的病例，根据上题（98题）对精神异常表现的分析，该病例有可疑的关系妄想，被害妄想及幻听，终日闭门不出，自语、自笑，最可能的诊断是精神分裂症。精神分裂症患者的情感障碍，应该是情感淡漠，不应该是情绪低落（这是抑郁患者的情绪特征），本题备选答案D，情绪低落对于本病例来说是不存在的。而备选答案A、B、C、E这四种症状，本患者均不该排除。3.本题题干病历症状表现有：觉得邻居议论他，不怀好意盯着他，有时对窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨打110电话报警，要求保护。在1题中已分析此病例属于偏执状态，最可能的诊断是精神分裂症。精神分裂症患者不该有思维奔逸，没有意识障碍，患者没有木僵的表现，没有自杀行为，因此备选答案中的A、B、C、D均与本病诊断无关。患者认为邻居议论他，不怀好意盯着他，是通过患者的知觉（看到邻居），做出的妄想性解释，因此，只有答案E妄想知觉对本例的诊断是有意义的症状。

  • 第7题：

    （2013）男，30岁。近5个月来变得少语，与同事和朋友接触少，睡眠差，疲乏无力，工作效率明显下降，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，个人独处时听到有人议论他的衣着和打扮或批评他。体格检查及头颅CT均无异常发现最可能的诊断是

    A.焦虑症

    B.躁狂症

    C.创伤后应激障碍

    D.精神分裂症

    E.抑郁症


    正确答案：D
    略

  • 第8题：

    患者，男，24岁。5个月前起病，说自己是大神，说话语无伦次，常自言自语，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解。躯体及神经系统检查未见显著体征。该患者应诊断为

    A.焦虑症
    B.精神分裂症
    C.神经官能症
    D.强迫症
    E.癔症

    答案：B
    解析：
    90%的精神分裂症于15～55岁间起病，男性的高峰发病年龄段为10～25岁。大量研究提示，精神分裂症患者存在幻觉、妄想症状群，瓦解症状群，焦虑抑郁症状群五个症状维度。根据该患者的表现及检查结果，可诊断其为精神分裂症。

  • 第9题：

    女性，20岁，大学生，近2年来失眠、头痛，注意力不集中，记忆力减退，并常迟到早退，常卧床不起．近年常自言自语自笑，否认有病．体格检查未见异常．诊断可能是（）
    A.神经衰弱
    B.人格障碍
    C.抑郁症
    D.精神分裂症
    E.心理生理障碍


    答案：D
    解析：
    患者常自言自语自笑，否认有病，表现出精神活动互不协调和与现实脱离的“精神分裂”的特征，体格检查未见异常，因此诊断可能是精神分裂症

  • 第10题：

    女性，25岁，3天前起病，精神表现兴奋，话多，内容杂乱，难以理解，行为怪异、愚蠢、无目的性，有片断的耳闻远方熟人的声音和疑被人跟踪。最可能的诊断是

    A.抑郁症
    B.躯体形式障碍
    C.神经衰弱综合征
    D.青春型精神分裂症
    E.焦虑症

    答案：D
    解析：

  • 第11题：

    患者，女性，18岁，半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。

    该病人最可能的诊断是
    A.分裂样精神病
    B.精神分裂症
    C.抑郁症
    D.癔症
    E.反应性精神病

    答案：B
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是（）
    A

    焦虑症

    B

    麻痹性痴呆

    C

    精神分裂症

    D

    分离性障碍

    E

    抑郁发作


    正确答案： C
    解析： 对于精神分裂症的诊断，应该按照以下的诊断要点进行：①符合描述性的定义。②症状标准至少确定有以下症状中的两项：<1>思维散漫或思维破裂，或逻辑倒错，或病理性象征性思维。<2>原发性妄想或毫无关系的两个或多个妄想，或内容很荒谬的、未经核实就能确定的妄想。<3>情感倒错或情感不协调。<4>第二人称或第三人称幻听。<5>行为怪异、愚蠢。<6>阴性症状的表现。<7>被控制感，或被洞悉感，或思维被播散体验。<8>强制性思维，或思维中断，或思维被撤走。③严重程度标准在自知力丧失或不完整的情况下，有以下情况之一：<1>社会功能明显受损。<2>现实检验能力受损。<3>无法与患者进行有效的交谈。④病程精神障碍的病期至少持续1个月。⑤排除排除器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等情况。

  • 第13题：

    该患者最可能的诊断是 ( )

    A．神经衰弱

    B．惊恐发作

    C．抑郁症

    D．精神分裂症伴抑郁症状

    E．躯体疾病所致精神障碍


    正确答案：D
    利培酮属于非典型抗精神病药物，能有效地控制精神分裂症的阴性症状。同时在纠正感知障碍和原发性的思维障碍等阳性症状方面也优于传统的抗精神病药，并且此类药物不良反应较少，对于减轻精神分裂症的复发有重要帮助。故选E。被害妄想：患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。强制性思维：若患者莫名其妙地体验到强制性地从脑内涌现出大量无现实意义、异己的联想，称为强制性思维。该患者“独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关”属于强制性思维。患者的症状属于精神分裂症伴抑郁症状。

  • 第14题：

    考虑可能的诊断为

    A．癔症

    B．抑郁症

    C．脑炎

    D．分裂样人格障碍

    E．精神分裂症


    正确答案：E

  • 第15题：

    男。40岁。因工作效率低下，思考困难而休假在家2个月，并觉得生活乏味，兴趣索然，身体容易疲劳。查体未见异常。该患者最可能的诊断是

    A．神经衰弱

    B．焦虑症

    C．癔症

    D．抑郁症

    E．精神分裂症


    正确答案：D

  • 第16题：

    该患者可能得了什么病

    A．精神分裂症

    B．抑郁症

    C．药物依赖

    D．心因性精神障碍

    E．焦虑症


    正确答案：C

  • 第17题：

    该患者的正确诊断是A.抑郁症B.脑炎C.精神发育迟滞D.癔症SXB

    该患者的正确诊断是

    A.抑郁症

    B.脑炎

    C.精神发育迟滞

    D.癔症

    E.精神分裂症


    正确答案：E
    略

  • 第18题：

    患者，男，27岁。病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名。精神检查:意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是

    A.分裂性人格

    B.精神分裂症

    C.抑郁症

    D.精神发育迟滞

    E.脑器质性精神障碍


    正确答案：B

  • 第19题：

    根据等级诊断原则，下列何种疾病应优先诊断

    A.抑郁症

    B.广泛性焦虑障碍

    C.器质性疾病

    D.精神分裂症

    E.躁狂症


    答案：B
    解析：
    (答案：B)用氯米帕明治疗强迫障碍时，有效剂量为毎日150mg~250mg，症状明显改善至少需持续8周的治疗，副作用比SSRIs类抗抑郁药相对较多。用SSRIs治疗强迫障碍的药物剂量比治疗抑郁症时大，疗效没有超过氯米帕明。症状改善后至少需要维持治疗1年以上。

  • 第20题：

    患者男，39岁。全身游走性麻木感1年。1年前下岗后发病，进行性加重，神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是

    A.精神分裂症
    B.人格障碍
    C.神经症
    D.心境障碍
    E.应激障碍

    答案：C
    解析：
    患者病程1年，全身游走性麻木感，但神经系统检查和各项辅助检查阴性即可诊断为神经症。患者无幻觉、妄想等精神病性症状，故A排除。神经症和人格障碍的区别：神经症患者对于自己的问题，具有强烈的批判性和排斥力。而人格障碍对于自己的人格障碍，已经习以为常，将其视为自己的正常的、理所当然的一部分，加以认可、认同和保护。本例患者未提及人格上的相关问题。心境障碍主要为抑郁情绪或躁狂状态，与本例患者不符。应激障碍是在有突发事件等前提下产生的短暂的急性精神障碍，本例患者病程迁延，不符合应激障碍的诊断。故本题选C。

  • 第21题：

    女，23岁。3天前，因邻里纠纷被邻居殴打后出现双下肢无力，不能行走。体格检查以及相关辅助检查未见异常，该患者最可能的诊断是

    A.焦虑障碍
    B.分离障碍
    C.躯体形式障碍
    D.转换障碍
    E.神经衰弱

    答案：D
    解析：
    癔症性躯体障碍又称为转换型障碍，指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均无异常。包括：运动障碍，较常见，为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。与癫痫的区别主要靠脑电图与临床观察。感觉障碍，包括感觉过敏、缺失、异常（如咽部梗阻感、异物感，又称癔症球；头部紧箍感，心因性疼痛等）、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。此病人出现被邻居殴打后出现双下肢无力，不能行走，但体格检查以及相关辅助检查未见异常。此病人属上述诊断。故选D。

  • 第22题：


    患者男，31岁。其父有精神分裂症史，近三个月以来，敏感多疑，经常怀疑有人在他饭菜里下毒而不敢吃饭，最近一直说外面有人害他，整日不敢出门，不敢睡觉，家属发现异常后将其送入医院。

    应初步考虑该患者患有
    A.焦虑症
    B.抑郁症
    C.躁狂症
    D.精神分裂症
    E.睡眠障碍

    答案：D
    解析：

  • 第23题：

    患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是（）

    • A、分裂样精神病
    • B、抑郁发作
    • C、躁狂发作
    • D、适应障碍
    • E、分离-转换障碍
    • F、青春型精神分裂症
    • G、紧张型精神分裂症

    正确答案:A,C

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