男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg，PaO2 50mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是 A.使PaCO2降至完全正常 B.使 PaCO2降至55~60mmHg C.使PaCO2降至低于正常 D.使PaCO2持现状

题目
男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg，PaO2 50mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是

A.使PaCO2降至完全正常
B.使 PaCO2降至55~60mmHg
C.使PaCO2降至低于正常
D.使PaCO2持现状
相似考题

1.男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55mmHg~60mmHg之间。近来因着凉症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO80mmHg,PaO49mmg;拟行机械通气。其治疗目标是A、使PaCO降至完全正常B、使PaCO降至55mmHg～60mmHgC、使PaCO降至70mmHgD、使PaCO维持现状E、使PaCO降至30mmHg以下

2.男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO255mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是A．使PaCO2降至完全正常B．使PaCO2降至55～60nmHgC．使PaCO2降至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaO2恢复正常

3.男性患者60岁，有慢性咳喘病史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是A．使PaCO2降至完全正常B．使PaCO2降至55～60mmHgC．使PaCCO2降至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaCO2正常

4.男，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查。PaCO2在55mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A．使PaCO2降低至完全正常B．使PaCO2降低55～60mmHgC．使PaCO2降低至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaO2恢复正常

参考答案和解析
答案：B
解析：
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  • 第1题：

    患者，男，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是

    A．使PaCO2降低至完全正常

    B．使PaO2恢复正常

    C．使PaCO2降低至低于正常

    D．使PaCO2维持现状

    E．使PaCO2降低55～60mmHg


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性,60岁，有慢性咳喘史年，多次血气检查PaCO2在55 ~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时 紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标为
    A.使PaCO2降至完全正常 B.使PaCO2降至55 -60mmHg
    C.使PaCO2降至低于正常 D.使PaCO2维持现状 E.使PaO2恢复正常


    答案：B
    解析：
    最易混淆的答案是B和E。本例为Ⅱ型呼衰（即缺氧伴CO2潴留）。慢性呼衰患者，其呼吸中 枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作 用。故Ⅱ型呼衰患者不能吸入高浓度的氧使Pa02恢复正常,如此，将使化学感受器失去对低氧血症的刺 激，导致CO2麻醉。因慢性呼衰患者已适应平常的PaCO255-60mmHg状态，只要恢复这种状态既可。

  • 第3题：

    男性，59岁，因反复咳嗽、咳痰18年，加重伴呼吸困难、发绀1小时入ICU，既往曾诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，入ICU后在未吸氧时做血气分析，下面结果与病情相符的是（）

    • A、PaO2正常，PaCO2降低
    • B、PaO2正常，PaCO2升高
    • C、PaO2升高，PaCO2正常
    • D、PaO2升高，PaCO2降低
    • E、PaO2降低，PaCO2升高

    正确答案:E

  • 第4题：

    病人男性，66岁，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。入院查体：神志恍惚，球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音，心率120次/分。在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是：（）

    • A、PaO2正常，PaCO2降低
    • B、PaO2正常，PaCO2升高
    • C、PaO2升高，PaCO2正常
    • D、PaO2升高，PaCO2降低
    • E、PaO2降低，PaCO2升高

    正确答案:E

  • 第5题：

    男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）

    • A、使PaCO2降低至完全正常
    • B、使PaCO2降低55～60mmHg
    • C、使PaCO2降低至低于正常
    • D、使PaCO2维持现状
    • E、使PaO2恢复正常

    正确答案:B

  • 第6题：

    慢性肺心病急性加重期出现呼吸衰竭时血气分析常表现为：（）

    • A、PaO2＜8kPa（60mmHg），PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）
    • B、PaO2＞8kPa（60mmHg），PaCO2＜6.65kPa（50mmHg）
    • C、PaO＜28kPa（60mmHg），PaCO2＜6.65kPa（50mmHg）
    • D、PaO2＞8kPa（60mmHg），PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）

    正确答案:A

  • 第7题：

    男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg，PaO50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）

    • A、使PaCO降低至完全正常
    • B、使PaCO降低55～60mmHg
    • C、使PaCO降低至低于正常
    • D、使PaCO维持现状
    • E、使PaO恢复正常

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，25岁。在水库游泳溺水后出现呼吸困难，入院后患者呼吸困难加重，面色发绀，听诊双肺有中小水泡音。动脉血气分析 PaO2 55mmHg，PaCO2 35mmHg。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给予机械通气，最有效的通气方式是
    A

    间歇正压通气

    B

    双水平气道正压通气

    C

    分钟指令性通气

    D

    持续气道正压通气

    E

    呼气末正压通气


    正确答案： C
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg，PaO50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）
    A

    使PaCO降低至完全正常

    B

    使PaCO降低55～60mmHg

    C

    使PaCO降低至低于正常

    D

    使PaCO维持现状

    E

    使PaO恢复正常


    正确答案： D
    解析： 本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对PaO而言，应使其大于60mmHg即可。因此，本题选项中B为正确选择。

  • 第10题：

    诊断呼吸衰竭的血气标准是：

    A、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg
    B、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHg
    C、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg
    D、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg
    E、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg

    答案：D
    解析：

  • 第11题：

    患者男性，65岁，有慢性咳喘病史35年，多次查血气PaCO255～60mmHg。近日来因着凉后症状加重并出现意识不清，入院时发绀明显，呼吸浅慢，频率约6／分钟，听诊双肺呼吸音减弱，血气分析示PaCO296mmHg，PaO250mmHg，给予机械通气，其治疗目标是（）

    • A、使PaO2恢复正常
    • B、使PaCO2降至55～60mmHg
    • C、使PaCO2恢复正常
    • D、使呼气阻力降至2.0cmH2O（L·s）以下
    • E、使呼吸频率恢复至20～24/分钟

    正确答案:B

  • 第12题：

    男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

    • A、PaO2正常，PaCO2降低
    • B、PaO2正常，PaCO2升高
    • C、PaO2升高，PaCO2正常
    • D、PaO2升高，PaCO2降低
    • E、PaO2降低，PaCO2升高

    正确答案:E

  • 第13题：

    男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

    • A、PaO2正常，PaCO2降低
    • B、PaO2正常，PaCO2升高
    • C、PaO2降低，PaCO2升高
    • D、PaO2升高，PaCO2降低

    正确答案:C

  • 第14题：

    Ⅱ型呼吸衰竭时，其血气分析检查的结果是（）。

    • A、PaO2≤50mmHg，PaCO2正常
    • B、PaO2≥50mmHg，PaCO2正常
    • C、PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg
    • D、PaO2≥50mmHg，PaCO2≥50mmHg
    • E、PaO2≥50mmHg，PaCO2≤50mmHg

    正确答案:C

  • 第15题：

    男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

    • A、PaO2正常，PaCO2降低
    • B、PaO2正常，PaCO2升高
    • C、PaO2降低，PaCO2升高
    • D、PaO2升高，PaCO2降低
    • E、PaO2升高，PaCO2正常

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，65岁，有慢性咳喘病史35年，多次查血气PaCO255～60mmHg。近日来因着凉后症状加重并出现意识不清，入院时发绀明显，呼吸浅慢，频率约6／分钟，听诊双肺呼吸音减弱，血气分析示PaCO296mmHg，PaO250mmHg，给予机械通气，其治疗目标是（）
    A

    使PaO2恢复正常

    B

    使PaCO2降至55～60mmHg

    C

    使PaCO2恢复正常

    D

    使呼气阻力降至2.0cmH2O（L·s）以下

    E

    使呼吸频率恢复至20～24/分钟


    正确答案： B
    解析： 慢性呼吸衰竭患者通过轻度低氧血症对外周化学感受器刺激，维持自主呼吸，因此，机械通气时不能过度纠正低氧，同时此类患者已适应平常轻度升高的PaCO2水平，治疗目标仅需恢复这种状态即可，而呼吸频率恢复至12/分钟左右即可，由于此类病变是不可逆的，因此，气道阻力也是不能降至正常的。

  • 第17题：

    单选题
    男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55mmHg～60mmHg之间。近来因着凉症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO280mmHg，PaO249mmg；拟行机械通气。其治疗目标是
    A

    使PaCO2降至完全正常

    B

    使PaCO2降至55mmHg～60mmHg

    C

    使PaCO2降至70mmHg

    D

    使PaCO2维持现状

    E

    使PaCO2降至30mmHg以下


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（　）
    A

    血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次

    B

    血气维持在PaO2 80mmHg，PaCO2 40mmHg

    C

    血气维持在PaO和PaCO2 60mmHg左右

    D

    呼吸性酸中毒，注意改善通气

    E

    若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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