男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药，平日控制血压在 130~145/70~80mmHg，日常活动正常，2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时可自行缓解，1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。 该患者当前最易发生的并发症是（） A. 心力衰竭 B. 肺栓塞 C. 脑栓塞 D. 猝死

题目
男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药，平日控制血压在 130~145/70~80mmHg，日常活动正常，2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时可自行缓解，1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。
该患者当前最易发生的并发症是（）

A. 心力衰竭
B. 肺栓塞
C. 脑栓塞
D. 猝死
相似考题

1.李某，女，59岁，教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。心率98次／分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次／分。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

2.病历摘要男性，65岁。发作性胸痛4年，加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛，呈烧灼样，多因情绪激动或劳累诱发，伴气短、乏力、出汗，休息3～5分钟症状可自行缓解，无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊，心电图检查大致正常，长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁，并有夜间发作，持续6～7分钟，含服硝酸甘油片可缓解。患病以来，生活和工作如常，睡眠可，大小便正常，体重无变化，既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查：肌酸激酶（CK）198U/L，肌酸激酶同工酶（CK-Mb）6U/L，肌钙蛋白T（cT-nT）0.03ng/ml。

3.简要病史：男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时

4.病例摘要：李某，女，59岁，教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心率98次/分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次/分。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与室性期前收缩相鉴别。

更多“男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药，平日控制血压在 130~145/70~80mmHg，日常活动正常，2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时可自行缓解，1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，45岁。反复活动中胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是

    A．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3

    B．Ⅱ、Ⅲ、aⅤF

    C．Ⅴ7、Ⅴ8

    D．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5

    E．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、aⅤF、Ⅱ、Ⅲ


    正确答案：A
    急性心肌梗死的定位主要依据坏死图形(病理Q波)出现的导联做诊断。前间壁心肌梗死出现在V1、V2、(V3)导联。

  • 第2题：

    女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5～24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP125/70mmHg，心率90次／分，对该患者正确的治疗措施是

    A、立即采取电转复

    B、立即静脉输注胺碘酮转复

    C、华法林抗凝3周后转复

    D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复

    E、临床观察


    参考答案：C

  • 第3题：

    男性，18岁，学生。自幼有发作性喘息病史，10～17岁无发作。近年来间歇发作，每半月左右有一次发作，每次发作持续半小时后可自行缓解，有时发作持续2～3小时，需吸入"喘康速"后才能缓解，缓解后可无任何不适。无发热、盗汗、咯血。去年入学体检时拍胸片未发现异常。为判断病情首选的检查是

    A、血嗜酸性粒细胞计数

    B、动脉血气分析

    C、肺功能

    D、痰培养

    E、胸部X线片


    参考答案：C

  • 第4题：

    男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药，平日控制血压在 130~145/70~80mmHg，日常活动正常，2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时可自行缓解，1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。
    该患者最可能出现的体征为（）


    A. 心律完全不整
    B. 心界向两侧扩大
    C. 心尖部第一心音亢进
    D. 心尖部闻及第四心音

    答案：A
    解析：
    此题考查房颤的临床表现，此时心脏听诊第一心音强弱不等（与二尖瓣位置，心室充盈度有关），心律极不规则。第四心音主要为心室压力负荷过重。故答案为 A。

  • 第5题：

    男性，56 岁，近 1 个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续 10 分钟左右自行缓解，
    既往高血压、糖尿病病史，吸烟 35 年。为明确诊断，不宜进行的检查是
    A 24 小时动态心电图
    B 冠状动脉 CT
    C 冠状动脉造影
    D 心电图活动平板负荷试验


    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。

    考虑诊断为
    A.心室性期外收缩
    B.室上性心动过速
    C.心绞痛
    D.阵发性心房颤动
    E.Ⅱ度房室传导阻滞

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）

    • A、阵发性心房颤动
    • B、室上性心动过速
    • C、Ⅱ度房室传导阻滞
    • D、心室性期外收缩
    • E、心绞痛

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者目前合适的治疗方式是（）

    • A、胺碘酮
    • B、置入ICD
    • C、心律平
    • D、射频消融
    • E、心肌部分切除
    • F、心脏移植

    正确答案:A,B,D

  • 第9题：

    单选题
    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）
    A

    阵发性心房颤动

    B

    室上性心动过速

    C

    Ⅱ度房室传导阻滞

    D

    心室性期外收缩

    E

    心绞痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，18岁，学生。自幼有发作性喘息病史，10～17岁无发作。近年来间隙发作，每半月左右有一次发作，每次发作持续半小时后可自行缓解，有时发作持续2～3小时，需吸入"喘康速"后才能缓解，缓解后可无任何不适。无发热、盗汗、咯血。去年入学体检时拍胸片未发现异常。为判断病情首选的检查是（）.
    A

    血嗜酸性粒细胞计数

    B

    动脉血气分析

    C

    肺功能

    D

    痰培养

    E

    胸部X线片


    正确答案： C
    解析： 患者为年轻男性，反复发作史应考虑支气管哮喘诊断，该病在肺功能检查中有特征性表现，如支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性或呼气流量峰值PEF日内变异或昼夜波动率≥20％。

  • 第11题：

    问答题
    病例摘要： 李某，女，59岁，教师 。 患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自行缓解 。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗 。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解 。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华 。 查体：T36 .2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg 。心率98次/分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿 。舌质淡，苔薄白，脉沉细 。 辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次/分 。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤 。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2．鉴别诊断：请与室性期前收缩相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是（）
    A

    手术切除

    B

    放射治疗

    C

    口服药物维持控制血压

    D

    临时症状发作时予药物含服

    E

    临时症状发作时予药物静滴


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，18岁，学生。自幼有发作性喘息病史，10-17岁无发作。近年来间隙发作，每半月左右有1次发作，每次发作持续半小时后可自行缓解，有时发作持续2-3小时，需吸入“喘康速”后才能缓解;缓解后可无任何不适。无发热、盗汗、咯血。去年入学体检时拍胸片未发现异常。为判断病情首选的检查是()

    A、血嗜酸细胞计数

    B，动脉血气

    C、肺功能

    D、痰培养

    E、胸片


    答案：C

  • 第14题：

    男性,55岁,近1个月来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续时间约10分钟,可自行缓解,白天可正常工作。2小时前在熟睡时再发心前区胀痛,自服速效救心丸无效,症状不缓解。既往身体健康,无类似发作病史。入院时做心电图检查,结果提示:心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

    A . 恶化型心绞痛

    B . 初发型心绞痛

    C . 变异型心绞痛

    D . 劳力型心绞痛

    E . 梗死后心绞痛


    参考答案： C

  • 第15题：

    男，52 岁。2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率 103 次/分，律不齐，早搏 15 次/分，A2>P2，腹软，无压痛。

    接诊该患者需首先完善的检查是

    A.急诊腹部 B 超
    B.急诊胃镜
    C. 心电图
    D.血气分析
    E.血和尿淀粉酶测定

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    女，49 岁，2 个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续 10 分钟到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1 小时来症状再次发作，并持续不缓解，不行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V5 导联 T 波低平。
    为明确诊断，最有价值的检查是（）

    A. 超声心动图
    B. 冠状动脉造影
    C. 运动负荷心电图
    D. 肺通气灌注检查

    答案：B
    解析：
    超声心动图可以了解心室壁运动及心室功能，瓣膜病变，对于冠心病诊断意义不大。运动负荷试验会增加心肌耗氧，心肌梗死急性期，不稳定性心绞痛，或 ST 段下降≥0.15mV 禁作运动试验。冠状动脉造影目前仍然是诊断冠心病较准确的方法，答案为 B。

  • 第17题：

    男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药，平日控制血压在 130~145/70~80mmHg，日常活动正常，2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时可自行缓解，1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。
    该患者心电图特征不正确的是（）

    A. P 波消失
    B. QRS 时限正常
    C. R-R 间期不等
    D. 可见规律 f 波

    答案：D
    解析：
    此题考查房颤的心电图特点，课本 189 页相关内容。房颤心电图表现，P 波消失，代之以小而不规则的 f 波，故 D 选项错误。心室率不规则，故 R-R 间期不等，QRS 波群通常正常。答案为 D。

  • 第18题：

    男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是（）

    • A、手术切除
    • B、放射治疗
    • C、口服药物维持控制血压
    • D、临时症状发作时予药物含服
    • E、临时症状发作时予药物静滴

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是（）

    • A、手术切除
    • B、放射治疗
    • C、口服药物维持控制血压
    • D、临时症状发作时予药物含服
    • E、临时症状发作时予药物静滴

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。为明确诊断应检查的项目包括（）

    • A、冠状动脉造影
    • B、超声心动图
    • C、心电图
    • D、动态心电图
    • E、心肌酶

    正确答案:C

  • 第21题：

    多选题
    患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）
    A

    食管电生理

    B

    心肌酶＋TnI

    C

    超声心动图

    D

    心脏MRI

    E

    病毒全套

    F

    抗心肌抗体


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    李某，女，59岁，教师 。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自行缓解 。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗 。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解 。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华 。查体：T36 .2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg 。心率98次／分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿 。舌质淡，苔薄白，脉沉细 。辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次／分 。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    李某，女，59岁，教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。心率98次／分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次／分。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

    正确答案： 中医病证诊断：心悸，气血不足证
    西医疾病诊断：心律失常（心房颤动）
    解析： 中医辨病辨证依据：患者以"心慌"为主症，结合心电图及24小时动态心电图，属于中医"心悸"范畴。患者为教师，平素思虑劳累过多，劳伤心脾，不仅暗耗阴虚，又能影响脾胃功能，致生化之源不足，气血两虚，心血虚致心失所养，心神不宁，故心慌气短，血虚则不能濡养脑髓，故眩晕；脾气虚则神疲乏力，活动后心慌尤甚。血虚不能上荣肌肤，则面色无华。舌质红.苔薄白，脉沉细均为气血不足之象。四诊合参，证属气血不足，本患者病位在心脾，病性以本虚为主，若治疗及时，预后可。西医诊断依据：诊断根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查，简单易行；但是对于房颤短暂发作、难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。

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