氯吡格雷是一种前药，须经肝药酶代谢才生成活性物发挥抗血小板作用，而奥美拉唑等PPIs也经过此肝药酶代谢，进而影响氯吡格雷发挥作用，该肝药酶为()。A3A4B2B6C2C19D2D6
题目
氯吡格雷是一种前药，须经肝药酶代谢才生成活性物发挥抗血小板作用，而奥美拉唑等PPIs也经过此肝药酶代谢，进而影响氯吡格雷发挥作用，该肝药酶为()。A3A4
B2B6
C2C19
D2D6
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第1题：
影响氯吡格雷的肝酶(CYP2C19)代谢，从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是A:奥美拉唑
B:阿迷普林
C:非诺贝特
D:普萘洛尔
E:吲达帕胺答案：A解析： -
第2题：
氯吡格雷与奥美拉唑因竞争共同的肝药酶而避免联合应用，该肝药酶是A．CYP1A2
B．CYP2E1
C．CYP2D6
D．CYP2C19
E．CYP2B6答案：D解析：氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，合用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。使用氯吡格雷者，如须使用PPI，应考虑不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。因为奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效（可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物）。 -
第3题：
氯吡格雷是一个前药,在体内生成次磺酸代谢物，与P2Y12受体发生不可逆的结合，产生抗血小板作用
CYP3A4 -
第4题：
氯吡格雷与奥美拉唑因竞争共同的肝药酶而避免联合应用，该肝药酶是A．CYP3A4
B．CYP286
C．CYP2C19
D．CYP2D6
E．CYP2E1答案：C解析：氯吡格雷属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂类抗血小板药。奥美拉唑、兰索拉唑属于质子泵抑制剂(PPI)，其可竞争肝药酶CYP2C9、cYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，抵消氯毗格雷的心血管保护作用，降低疗效。因此氯吡格雷需联合使用PPI类药物时，应选择对肝药酶CYP2C9、CYP2C19几乎无影响的泮托拉唑或雷贝拉唑。他昔莫芬为调节体内激素平衡的药物，属于前药，主要在肝脏经肝药酶CYP2D6代谢，代谢为有活性的产物。吉非替尼属于酪氨酸激酶抑制剂，通过肝药酶CYP3A4代谢，诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血药浓度和疗效。 -
第5题：
可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效，因此正在使用氯吡格雷的患者应避免合用A．奥美拉唑
B．泮托拉唑
C．雷贝拉唑
D．法莫替丁
E．胰酶答案：A解析：临床证据显示：服用某些质子泵抑制剂（可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物）会降低氯吡格雷的疗效，使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。
美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。