患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于氯吡格雷，叙述正确的是A、口服吸收迅速，原形和代谢物均有抗血小板作用B、原形血浆浓度高，仅原形有抗血小板作用C、是一种前体药，经氧化生成2-氧基-氯吡格雷，继而水解形成活性代谢物（一种硫醇衍生物）才有抗血小板作用D、广泛地经肝代谢为羧酸盐衍生物，有抗血小板聚集作用E、可与非甾体消炎药安全联用关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确

题目

患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于氯吡格雷，叙述正确的是A、口服吸收迅速，原形和代谢物均有抗血小板作用

B、原形血浆浓度高，仅原形有抗血小板作用

C、是一种前体药，经氧化生成2-氧基-氯吡格雷，继而水解形成活性代谢物（一种硫醇衍生物）才有抗血小板作用

D、广泛地经肝代谢为羧酸盐衍生物，有抗血小板聚集作用

E、可与非甾体消炎药安全联用

关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确的是A、氯吡格雷转化为活性代谢物的过程受CyP2C19酶多态性影响

B、奥美拉唑对CyP2C19酶的活性影响小

C、奥美拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用影响小

D、氯吡格雷抗血小板作用的个体差异主要来源于CyP3A4酶基因多态性的差异

E、奥美拉唑对CyP3A4酶有抑制作用，因而影响氯吡格雷的抗血小板作用

可能与氯吡格雷发生药动学相互作用的药物是A、碳酸氢钠

B、钙通道阻断药

C、胰岛素

D、美托洛尔

E、兰索拉唑

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1.急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律

2.男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡,产生猝死的最可能原因是()。A.心源性休克B.室速C.Ⅲ度房室传导阻滞D.心室颤动

3.患者男，55岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛3 h”来诊。既往有冠状动脉性心脏病病史6年。查体：BP 80/40 mmHg，颈静脉充盈，肝大。实验室检查：血CPK明显升高。最可能的诊断为A、冠状动脉性心脏病合并急性心脏压塞B、冠状动脉性心脏病合并心力衰竭C、急性右侧心肌梗死D、急性前壁心肌梗死合并心力衰竭E、急性心肌梗死合并室间隔破裂

4.男性患者，30岁，因幽门梗阻、急性胃扩张，急需行胃肠减压术。要求：请为患者插胃管。

更多“患者男性,49岁,因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术,并置入金属支架。期间出现心室颤动,但恢 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是( )

    A、室速

    B、心源性休克

    C、三度房室传导阻滞

    D、心室颤动

    E、脑梗死


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者男性，40岁，因"急性广泛前壁心肌梗死"送急诊室就诊，送诊期间曾出现心室颤动，急诊医师接诊时检查发现患者呼之不应，压眶反应存在，瞳孔对光反射存在，此时该患者的意识状态为

    A.深昏迷

    B.浅昏迷

    C.昏睡

    D.意识模糊

    E.嗜睡


    正确答案：B
    昏迷是严重的意识障碍，患者意识丧失，其中浅昏迷是指意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射及生命体征无明显改变。深度昏迷是对所有刺激均无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变。

  • 第3题：

    58岁患者因劳累出现左胸不适，疼痛，心电图示急性心肌梗死，应首选的治疗措施是

    A.药物治疗
    B.外科手术治疗
    C.主动脉气囊反搏治疗
    D.静脉溶栓
    E.冠状动脉内成形及支架置入术

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男性，56岁，因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗3小时，自服“速效救心丸”无效，来院急诊做心电图，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背样抬高，查CK-MB正常。该患者最可能的诊断为A、急性后壁心肌梗死

    B、急性后侧壁心肌梗死

    C、急性下壁心肌梗死

    D、急性前侧壁心肌梗死

    E、变异型心绞痛

    导致该患者发病的最主要机制是在冠状动脉粥样硬化基础上出现A、冠状动脉痉挛

    B、冠状动脉内血栓形成

    C、冠状动脉内斑块下出血

    D、冠状动脉内膜溃疡形成

    E、冠状动脉栓塞

    该患者受累的冠状动脉最可能是A、左冠状动脉主干

    B、左冠状动脉前降支

    C、左冠状动脉回旋支

    D、左冠状动脉对角支

    E、右冠状动脉


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C

  • 第5题：

    急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用

    A.氢化可的松

    B.利多卡因

    C.人工心脏起搏

    D.非同步电复律

    E.冠状动脉旁路移植术


    参考答案：D

  • 第6题：

    患者男性，40岁，因"急性广泛前壁心肌梗死"送急诊室就诊，送诊期间曾出现心室颤动，急诊医生接诊时检查发现患者呼之不应，压眶反应存在，疃孔对光反射存在，此时该患者的意识状态为

    A.深昏迷
    B.浅昏迷
    C.昏睡
    D.意识模糊
    E.嗜睡

    答案：B
    解析：
    昏迷是严重的意识障碍，患者意识丧失，其中浅昏迷是指意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射及生命体征无明显改变。深度昏迷是对所有刺激均无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变。

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