男性，43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1月，包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检：体温38．7℃，左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，胸片，腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是A、ⅠBB、ⅡBC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB

题目

男性，43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1月，包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检：体温38．7℃，左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，胸片，腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是

A、ⅠB

B、ⅡB

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

相似考题

1.男，13岁，腹痛1个月余，伴发热，体检：腹部可触及包块，脾肋下6cm，肿物病理检查找到司-瑞细胞(R-S细胞)，可以诊断A．神经母细胞瘤B．肾母细胞瘤C．非霍奇金淋巴瘤D．霍奇金病E．以上都不是

2.男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是A、无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大B、持续性或周期性发热C、肝脾肿大D、局部或全身皮肤瘙痒E、盗汗和（或）体重减轻为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查A、胸部X线摄片B、血常规C、骨髓穿刺涂片D、腹部B超E、腹部CT假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB此患者首选治疗是A、脾切除B、斗篷野照射C、全淋巴结照射D、CHOP方案化学治疗E、全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗

3.男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120g／L，WBC5．2×109／L，PLT210×109／L。颈部淋巴结活检，找到里一斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大A．左颈部或左锁骨上B．右颈部或右锁骨上C．滑车上D．腋下E．腹股沟

4.男性，40岁。左颈部淋巴结肿大1月，淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，浆细胞，淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为：A、霍奇金病淋巴细胞为主型B、霍奇金病结节硬化型C、霍奇金病淋巴细胞耗竭型D、霍奇金病混合细胞型E、非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    男性,40岁。左颈部淋巴结肿大1月,淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,浆细胞,淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里一斯细胞。其组织分型为:

    A、霍奇金病淋巴细胞为主型

    B、霍奇金病结节硬化型

    C、霍奇金病淋巴细胞耗竭型

    D、霍奇金病混合细胞型

    E、非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，女，44岁。右颈部包块伴发热1个月入院，活检诊断为弥漫性大B细胞型淋巴瘤，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞。该患者诊断为

    A.霍奇金淋巴瘤
    B.非霍奇金淋巴瘤
    C.急性白血病
    D.慢性淋巴细胞白血病
    E.转移瘤

    答案：B
    解析：
    主要依靠病理来鉴别。按组织病理学改变淋巴瘤可分成霍奇金淋巴瘤(HodgkinLymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinLymphoma，NHL)两大类。病理组织学检查发现RS细胞是HL的特点。NHL的特点如下：
    非霍奇金淋巴瘤NHL病变淋巴结其切面外观呈鱼肉样。镜下正常淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦可以消失。增生或浸润的淋巴瘤细胞成分单一排列紧密，大部分为B细胞性。NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处扩散。有多中心起源倾向，有的病例在临床确诊时已播散全身。

  • 第3题：

    患者，女，48岁，左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。

    最可能的诊断是
    A.霍奇金病
    B.非霍奇金淋巴瘤
    C.急性白血病
    D.慢性淋巴细胞白血病
    E.转移瘤

    答案：B
    解析：
    4.活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤细胞，均支持非霍奇金淋巴瘤的诊断。未见到R-S细胞，所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋巴细胞白血病及转移瘤，主要是因为病史和骨髓检查结果不像，根据病变已经侵犯到骨髓和有发热的症状，临床分期应该属于ⅣB，对这样晚期的患者只能是联合化疗，方案是CHOP，其他方案不是治疗本病的方案。

  • 第4题：

    男性,40岁。左颈部淋巴结肿大1个月,淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,浆细胞,淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里－斯细胞。其组织分型为

    A、霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型

    B、霍奇金淋巴瘤结节硬化型

    C、霍奇金淋巴瘤淋巴细胞耗竭型

    D、霍奇金淋巴瘤混合细胞型

    E、非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型


    参考答案：B

  • 第5题：

    女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛

    患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是
    A.MDS
    B.霍奇金病
    C.慢性粒细胞白血病
    D.急性白血病
    E.非霍奇金淋巴瘤

    答案：E
    解析：

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