某严重腹泻患者,经输液后出现皮肤弹性差,眼窝凹陷,血清钠某严重腹泻患者，经输液后出现皮肤弹性差，眼窝凹陷，血清钠A、低容量性高钠血症B、高容量性高钠血症C、等容量性高钠血症D、高容量性低钠血症E、低容量性低钠血症
题目
某严重腹泻患者,经输液后出现皮肤弹性差,眼窝凹陷,血清钠<130mmol／L,血压为90／69mmHg,其水、电解
某严重腹泻患者，经输液后出现皮肤弹性差，眼窝凹陷，血清钠<130mmol/L，血压为90/69mmHg，其水、电解质平衡紊乱的类型是
A、低容量性高钠血症
B、高容量性高钠血症
C、等容量性高钠血症
D、高容量性低钠血症
E、低容量性低钠血症
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
患儿，9个月，呕吐、腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L。该患儿失水约占其体重的A.0.04
B.0.08
C.0.1
D.0.12
E.0.14答案：A解析：首先根据题干信息可知，患儿属于轻度脱水，则失水占体重百分比确定在“3%～5%”的范围内，根据排除法可知只有4%可以选（A对，BCDE错）。 -
第2题：
6个月婴儿，吐、泻3天，大便10～15次／日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞。血清钠130mmol／L。如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是
A.脑脊液
B.脑电图
C.测血糖
D.测血气分析
E.测血钙、镁答案：E解析： -
第3题：
患者男性，20岁，因大叶性肺炎后出现高热、大量出汗。患者诉口渴、口干、尿少。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血清钠浓度为150mmol/L。考虑病人出现了？
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．水中毒
A -
第4题：
患儿，9个月，呕吐，腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，血清钠浓度为140mmol/L，其脱水的程度为A:重度脱水
B:无脱水
C:中度脱水
D:极重度脱水
E:轻度脱水答案：E解析：【考点】脱水程度的判断【精析】患儿尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，符合轻度脱水的定义，故选择E。【避错】本题部分考生易选C，发生错误的原因是不能正确判断脱水的程度，轻度脱水体重下降＜5%，精神稍差，眼泪少，尿量稍少，皮肤稍干，弹性可，前囟、眼窝稍凹陷；中度脱水体重下降5%～10%，精神萎靡、烦躁，眼泪、尿量明显减少，皮肤干、弹性差，前囟、眼窝明显凹陷；重度脱水体重下降＞10%，表情淡漠、意识障碍，眼泪、尿量无，皮肤干、弹性很差，前囟眼窝深陷，有休克表现。由题可以判断出此患儿为轻度脱水。 -
第5题：
某严重腹泻患者，经输液后出现皮肤弹性差，眼窝凹陷，血清钠A.低容量性高钠血症
B.高容量性高钠血症
C.等容量性高钠血症
D.高容量性低钠血症
E.低容量性低钠血症答案：E解析：低容量性高钠血症 低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mOsm／L，细胞内、外液量均减少。 病因与机制： （1）水摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。 （2）水丢失过多： 经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气； 经皮肤失水；见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等； 经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症： 大量应用脱水剂等；经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。高容量性高钠血症 特点是血容量和血钠均增高。 病因与机制：盐摄入过多或盐中毒。见于医源性盐摄入过多：如治疗低渗性脱水时给予过多高渗盐溶液，纠正酸中毒时给予高浓度碳酸氢钠等；原发性钠潴留：见于原发性醛固酮增多症和Cushing综合征病人。等容量性高钠血症 特点是血钠升高，血容量无明显变化。 病因与机制：可能主要是下丘脑病变；渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症。