在医疗保险系统中,居于主导地位的是()。A、政府B、医疗保险机构C、参保人D、医疗服务提供者

题目
在医疗保险系统中,居于主导地位的是()。

A、政府

B、医疗保险机构

C、参保人

D、医疗服务提供者

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1.基本医疗保险机构的职能不包括A、负责制定有关医疗保险的法规B、筹集医疗保险的基金C、对医疗保险基金的管理D、对定点医疗单位的管理E、对参保单位和参保人员的管理

2.深圳市社会医疗保险门诊大病分为两类，第二类包括慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)等大病。这一类大病的管理规定适用于()A. 综合医疗保险参保人、住院医疗保险参保人B. 住院医疗保险参保人、农民工医疗保险参保人C. 农民工医疗保险参保人、少儿医疗保险参保人D. 综合医疗保险参保人、住院医疗保险参保人、农民工医疗保险参保人

3.关于参保人因病情需要发生的门诊输血费，以下哪项描述是错误的? ()A综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围B住院医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围C住院医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围D农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

4.医疗保险机构的职能除外( )。A、对定点医疗单位的管理B、负责制定有关医疗保险的法规C、对医疗保险基金的管理D、筹集医疗保险的基金E、对参保单位和参保人员的管理

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  • 第1题：

    下列关于住院医疗保险增加门诊待遇，错误的是：()

    A住院医疗保险是在原来缴费的基础上，增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交)，给参保人增加门诊待遇的

    B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人，应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点

    C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用

    D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医


    参考答案：A

  • 第2题：

    定点医院结算标准中,门诊人次不包括( ).

    A.住院医疗保险参保人的门诊人次

    B.综合医疗保险参保人的门诊人次

    C.农民工医疗保险参保人的门诊人次

    D.生育医疗保险参保人的门诊人次


    正确答案：D

  • 第3题：

    在医疗保险系统中,居于主体导地位的是()。

    A、政府

    B、医疗保险机构

    C、参保人

    D、医疗服务提供者


    答案：C

  • 第4题：

    参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销


    正确答案:正确

  • 第5题：

    在我国下列哪些组织机构是社会医疗保险系统的基本组成单位：（）

    • A、医疗保险经办机构
    • B、参保单位和参保人
    • C、医疗机构和药店
    • D、中央及地方政府主管部门

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    在医疗保险整个过程中，扮演第三方支付角色的是（）。

    • A、个人
    • B、医疗服务提供者
    • C、医疗保险机构
    • D、政府

    正确答案:C

  • 第7题：

    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是（） ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离

    • A、①②
    • B、①③
    • C、②④
    • D、③④

    正确答案:A

  • 第8题：

    参保人有哪些行为，医疗保险机构可以向直接责任人追回发生的医疗费用？


    正确答案: （1）将本人的《手册》转借他人使用或用他人《手册》冒名就诊的；
    （2）私自涂改处方、费用单据，虚报冒领的；
    （3）非法获得假发票，骗取医疗保险基金的；
    （4）其它违反医疗保险有关规定的行为。

  • 第9题：

    医疗服务提供者包括（）

    • A、政府
    • B、医疗保险机构
    • C、医院
    • D、医生
    • E、药店

    正确答案:C,D,E

  • 第10题：

    单选题
    生育医疗保险适用于（）
    A

    未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人

    B

    所有深圳市社会医疗保险参保人

    C

    所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人

    D

    未达法定退休年龄的农民工医疗保险参保人


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    医疗服务提供者包括（）。
    A

    政府

    B

    医疗保险机构

    C

    医院

    D

    医生

    E

    药店


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    基本医疗保险机构的职能不包括（）
    A

    负责制定有关医疗保险的法规

    B

    筹集医疗保险的基金

    C

    对医疗保险基金的管理

    D

    对定点医疗单位的管理

    E

    对参保单位和参保人员的管理


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    门诊人次包括( )

    A.农民工医疗保险参保人的门诊人次

    B.统筹医疗保险参保人的门诊人次

    C.生育医疗保险参保人的门诊人次

    D.综合医疗保险参保人的门诊人次

    E.住院医疗保险参保人的门诊人次


    正确答案：ADE

  • 第14题：

    在医疗保险系统中处于主导地位的是()。

    A、社会医疗保险机构

    B、参保人

    C、医疗服务提供者


    答案：A

  • 第15题：

    以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是()。(以下简称:医疗服务提供者－医、医疗保险机构－保、参保人／患者－患)

    A、医、保是保险合同关系

    B、医、患是保障合同关系

    C、保、患是治疗合同关系

    D、政府与其他三方是管理和控制关系


    答案：D

  • 第16题：

    下列关于医保违规处理，正确的是：（）。

    • A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为
    • B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的，市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿
    • C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的，在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
    • D、用人单位未按规定缴交医疗保险费，影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的，损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    下列哪些人员应参加地方补充医疗保险？（）

    • A、综合医疗保险参保人
    • B、住院医疗保险参保人
    • C、农民工医疗保险参保人
    • D、少年儿童住院及大病门诊医疗保险参保人

    正确答案:A,B

  • 第18题：

    医疗保险中涉及的三方关系通常包括（）。

    • A、各级政府
    • B、医疗机构
    • C、医疗保险机构
    • D、参保人

    正确答案:B,C,D

  • 第19题：

    生育医疗保险适用于（）

    • A、未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人
    • B、所有深圳市社会医疗保险参保人
    • C、所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人
    • D、未达法定退休年龄的农民工医疗保险参保人

    正确答案:A

  • 第20题：

    下列关于参保人门诊就医，正确的是（）

    • A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
    • B、综合医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账
    • C、住院医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账
    • D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

    正确答案:A,B,D

  • 第21题：

    多选题
    下列关于参保人门诊就医，正确的是（）
    A

    住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

    B

    综合医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账

    C

    住院医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账

    D

    农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是（） ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离
    A

    ①②

    B

    ①③

    C

    ②④

    D

    ③④


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    医疗保险中涉及的三方关系通常包括（）。
    A

    各级政府

    B

    医疗机构

    C

    医疗保险机构

    D

    参保人


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

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