简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。
题目
简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。
相似考题
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第1题：
简要病史：男孩，3天。发现皮肤黄染2天急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无发热、喂养不当。②皮肤黄疸出现的时间、程度、范围、色泽。③伴随症状：有无抽搐、两眼凝视、呕吐。④精神状况：睡眠、喂奶量。大小便颜色。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胆红素、肝功能。②治疗情况：用过哪些药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食和体重变化情况。2.其他相关病史①母亲孕期情况，胎龄（足月或早产）。②出生史：第几胎第几产，分娩方式，出生体重，有无窒息。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第2题：
简要病史女性，58岁。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无暴饮暴食，过食油腻饮食或过度劳累。(2)腹痛情况：腹痛性质、程度、部位，有无放射性痛，发展变化情况。(3)黄疸发生与变化情况，有无皮肤瘙痒，尿及粪便颜色的变化。(4)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(5)发热情况：寒战，发热时间、热型。(6)病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(血、尿常规，肝肾功能、凝血功能，B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及酗酒史。2．与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断胆总管结石
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第3题：
简要病史男性，48岁。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、心情不畅。(2)皮肤黄染：是否起伏波动，有无进行性加深，有无皮肤瘙痒，巩膜有无黄染，尿、粪色泽的变化。(3)腹痛情况：诱因、部位、性质、程度、时间，与体位的关系，有无放射痛或腰背痛。(4)伴随症状：有无寒战、发热、乏力、消瘦、腹胀。(5)饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史，胆管结石、胰腺炎病史等，有无肿瘤家族史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--胰头癌
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第4题：
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?答案：解析：（1）诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)
（2）问诊内容
现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 有无肝炎接触史，药物中毒史
② 是否伴有腹痛或腰背痛
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色
诊疗经过
① 内科、传染科诊疗情况
② 影像学诊断情况
（3）相关病史
① 肝炎、肝硬变史
② 胆道疾病史
③ 药物过敏史 -
第5题：
简要病史：男孩，7天，皮肤黄染3天急诊入院。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无发热、喂养不当。（2）皮肤黄疸出现的时间、程度、范围及色泽。（3）伴随症状：有无抽搐、两眼凝视及呕吐。（4）精神状况、睡眠、喂奶量，大小便颜色。
2.诊疗经过（1）是否到医院就诊，是否做过血常规、胆红素等检查。（2）治疗情况：用过哪些药物，疗效如何？
（二）其他相关病史1.母亲孕期情况，胎龄（足月或早产）。2.出生史：第几胎、第几产，分娩方式，出生体重，有无窒息。3.父母亲血型、籍贯。 -
第6题：
陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。②消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。③皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况。④伴随症状，有无发热，呕血、黑便，肝区疼痛，有无心悸、气短，二便颜色异常等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，接受过何种治疗及效果。
（2）相关病史：①与该病有关的其他病史，如饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史等。②药物过敏史。 -
第7题：
简要病史：男性，58岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：梗阻性黄疸。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）黄疸起病急缓，药物使用情况等。（2分）巩膜是否黄染，与其他原因（如药物、高胡萝卜素血症）区别，大小便情况。（2.5分）伴随症状及黄疸的波动情况，有无畏寒、发热，腹痛与黄疸的关系，腹痛部位及性质，持续时间，有无皮肤瘙痒。（2.5分）饮食、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无胆道结石、肝炎、肝硬化病史，有无长期服药史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第8题：
女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查（ ）
- A、静脉胆道造影
- B、口服法胆囊造
- C、上消化道钡餐检查
- D、经皮肝穿刺胆道造影
- E、胃、十二指肠液检查
正确答案:D -
第9题：
问答题陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。正确答案： 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。②消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。③皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况。④伴随症状，有无发热，呕血、黑便，肝区疼痛，有无心悸、气短，二便颜色异常等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，接受过何种治疗及效果。
（2）相关病史：①与该病有关的其他病史，如饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史等。②药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半个月，皮肤及尿色黄5天 。正确答案：解析： -
第11题：
问答题黄疸案例：简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。2）是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。3）皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）饮食、睡眠、尿色黄。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。
2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。解析： 暂无解析 -
第12题：
配伍题男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（ ）|男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（ ）A胆管癌
B乏特壶腹癌
C胰头癌
D慢性胰腺炎
E胆总管结石
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史：女性，28岁。乏力、皮肤巩膜黄染2周门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病前有无感染、应用某些药物及其与发病时间的关系。②乏力：起病急缓、程度（对活动耐力的影响），是否伴有头晕、心悸。③黄染：起病急缓、程度，是否有头晕、心悸，尿色，大便颜色。④伴随症状：有无发热、口腔溃疡、脱发、光过敏、心悸、恶心、呕吐、厌油腻食物及关节疼痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、肝肾功能和抗人球蛋白试验（Coombs试验）。②治疗情况：是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无胆道疾病、肝炎、自身免疫性疾病病史。月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第14题：
男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)
正确答案：B
B。根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻。②贫血貌，粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。
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第15题：
简要病史男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、感染。(2)黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，粪便颜色变浅或便血情况。(3)是否伴有发热、腹痛或腰背痛。(4)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(5)发热情况：寒战，发热时间、热型。(6)病后饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史，药物中毒史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌
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第16题：
简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。答案：解析：本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
2)每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
3)饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
4)发病以来睡眠和大便情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查(特别是尿糖和血糖测定)。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。 -
第17题：
男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（ ）
正确答案:C -
第18题：
黄疸案例：简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。
正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。2）是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。3）皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）饮食、睡眠、尿色黄。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。 -
第19题：
消瘦案例：简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。
正确答案: 本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
2）每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
3）饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
4）发病以来睡眠和大便情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿糖和血糖测定）。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。 -
第20题：
问答题简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半个月，皮肤及尿色黄5天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 本病最可能的诊断是病毒性肝炎引起的肝细胞性黄疸。病史采集要点：（共15分）
1.问诊内容（共13分）
（1）现病史（共10分）①发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。（2分）②皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。（2分）③恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。（1分）④伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。（2分）⑤发病以来的一般情况：大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（2）相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史、胃肠疾病及家族史、胆道病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）
（1）能围绕病情询问。（1分）
（2）条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。（1分）解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简要病史男性，48岁 。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周 。正确答案：解析： -
第22题：
问答题【简要病史】陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第23题：
问答题简要病史女性，58岁 。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天 。正确答案：解析：