10岁男孩，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前2周感冒过，曾伴有咽喉痛。体查：发育营养可，颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个，咽（－），心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm/h，ASO>250U/ml。最可能的诊断A.化脓性关节炎 B.风湿性关节炎 C.结核性关节炎 D.白血病浸润 E.生长痛
题目
B.风湿性关节炎
C.结核性关节炎
D.白血病浸润
E.生长痛
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第1题：
女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T 39.2℃，P 110次分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。1 13.最可能的诊断是( )为证实临床诊断，最有价值的检查手段是( )
A.ESR
B.ASO.R
C.CRP
D.MRI
E.关节腔穿刺液检查答案：D解析：8岁儿童，8天来全身畏寒高热；左膝痛不敢活动，查体左膝肿、体温高，系左膝急性感染的表现，应诊断为左膝急性化脓性关节炎。此时X线摄片可以看到关节积液的表现，关节间隙增宽和髌上囊肿胀。此只能说明关节内有液体，不能判定其性质。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节腔穿刺液检查，涂片染色有多数脓细胞和细菌，r即可证实临床诊断。还应常规作细菌培养及敏感试验，指导临床用药。 -
第2题：
女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T39.2°C， P 110次/分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。
为证实临床诊断，最有价值的检查手段是A. ESR
B. ASO, RF, CRP
C. MRI
D.关节腔穿刺液检查答案：D解析：[考点]急性化脓性关节炎[分析]8岁儿童，8天来全身畏寒*高热；左膝痛不敢活动，査体左膝肿、体温高，系左膝急性感染的表现，应诊断为左膝急性化脓性关节炎。此时X线摄片可以看到关节积液的表现，关节间隙增宽和髌上囊肿胀。此只能说明关节内有液体，不能判定其性质。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节腔穿刺液检查，涂片染色有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。还应常规作细菌培养及敏感试验，指导临床用药。 -
第3题：
女性，56岁。多关节肿痛5年，加重1个月。患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。患者自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发，无口腔、生殖器溃疡，无口干、眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛。心、肺、腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度良好，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109/L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，Plt473×109/L，RF918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断1.类风湿关节炎2.贫血
（二）诊断依据1.类风湿关节炎中年，女性。慢性、对称性、多关节炎、明显的晨僵（大于1小时）。双腕、双侧掌指、双侧近端指间关节压痛，肿胀。RF918U/ml，ANA（-），血小板高于正常。2.贫血Hb低于正常。
二、鉴别诊断1.干燥综合征2.系统性红斑狼疮3.强直性脊柱炎4.风湿热
三、进一步检查1.双手关节X线片，双膝关节X线片。2.抗ENA抗体。3.动态观察血常规和血沉变化。
四、治疗原则1.一般治疗注意休息，适当功能锻炼。2.对症治疗外用和口服非甾体抗炎药。3.选择改变病情抗风湿药。 -
第4题：
10岁男孩，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前2周感冒过，曾伴有咽喉痛。体查：发育营养可，颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个，咽（-），心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm/h，ASO>250U/ml。最可能的诊断（）。
- A、化脓性关节炎
- B、生长痛
- C、风湿性关节炎
- D、结核性关节炎
- E、白血病浸润
正确答案:C -
第5题：
问答题病历摘要女性，54岁。多关节肿痛4年，加重1个月。患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡，无口眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。既往史：否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀，无压痛。心肺腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度尚可，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109／L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，PLT473×109／L，RF918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 初步诊断及诊断依据
初步诊断：1.类风湿关节炎2.贫血
诊断依据：1.病史：（1）中年，女性。（2）典型的临床表现：慢性、对称性、多关节炎，明显的晨僵（大于1小时）。2.查体：贫血貌，双腕、双侧掌指、双侧近端指间关节压痛，肿胀。3.实验室检查：RF918U/ml，ANA（-），Hb低于正常，血小板高于正常。
鉴别诊断：1.干燥综合征2.系统性红斑狼疮3.强直性脊柱炎4.风湿热
进一步检查：1.双手关节X线片，双膝关节X线片。2.抗ENA抗体，唇腺活检检查。3.动态观察血常规和血沉的变化。
治疗原则：1.一般治疗：注意休息，适当功能锻炼。2.对症治疗：外用和口服非甾体类抗炎药。3.选择改变病情抗风湿药。解析： 暂无解析 -
第6题：
男，27岁。四肢关节游走性肿痛1周，以膝、踝等大关节为主；数天前，下肢皮肤曾出现一过性紫癜。2周前，曾有“上感”病史。体检：双膝、踝关节轻度肿胀，压痛，活动轻度受限。化验：ASO正常，类风湿因子(一)，血象正常，ANA(--)，ds-DNA(--)，血尿酸正常。该患者最可能的诊断是：A. 风湿性关节炎
B. 类风湿性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 关节型过敏性紫癜
E. 痛风答案：D解析： -
第7题：
南方山区农民，双手关节痛1年，查RF 1：32阳性。体查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。
对诊断可能帮助最大的检查是A、ASO检查
B、ESR检查
C、CRP检查
D、双手X线检査
E、膝关节X线检査答案：D解析：X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。初诊至少应进行手指及腕关节的X线片检查，特征性改变为类风湿关节炎的诊断标准之一。 -
第8题：
男孩，12岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前3周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm／h，ASO>250U／ml。最可能的诊断（）
- A、化脓性关节炎
- B、生长痛
- C、结核性关节炎
- D、白血病浸润
- E、风湿性关节炎
正确答案:E -
第9题：
女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是（）
- A、粗隆间骨折
- B、髋关节后脱位
- C、股骨颈骨折
- D、股骨干骨折
正确答案:C -
第10题：
单选题女孩，12岁。发热3周，游走性关节肿痛10天。发病前2周有化脓性扁桃体炎史。体检：体温38.5℃，皮肤有环形红斑，咽充血，心肺无异常，左膝和右肘关节红肿，伴活动障碍。ASO800U，ESR63mm/h。（）A化脓性关节炎
B类风湿关节炎
C狼疮性关节炎
D风湿性关节炎
E结核性关节炎
正确答案： C解析： 暂无解析