病例摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，尿便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145/95m

题目
病例摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，尿便正常，体重无明显变化。
既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。
查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145/95mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×10/L，N700/0，L30%，PLT205×10/L;尿常规（-），粪便常规（-）。

相似考题

1.【病例摘要】李某，男，61岁，已婚，退休。于2011年11月9日就诊。患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛，伴头晕，无肢体活动障碍及语言不利，当时测血压高于正常值。患者经休息症状好转，此后上述症状间断出现，最高血压195/110mmHg，多次测量血压均高于正常值，遂口服降血压药治疗，症状缓解，但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见：头痛而眩，心烦易怒，口苦面红，夜寐不宁。舌质红，苔黄，脉弦有力。自发病以来，精神可，无发热，无肢体活动障碍及语言不利，饮食正常，二便调。既往无结核、肝炎、肾病史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P74/min，R19/min，BP185/110mmHg。一般情况可，头颅五官无异常，两肺呼吸音清，心界不大，心率74/min，律齐，心音无增强或减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、粪常规正常，空腹血糖4.8mmol/L，心电图正常。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

2.【病例摘要】患者，男，39岁。患者2年前因劳累后出现头晕、头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，血压165／1OOmmHg，未做系统检查及治疗，6天前患者劳累后又出现头晕、头重如蒙，恶心乏力，食欲不振，纳呆，伴视物模糊。查体：T 36.2℃，P 81次／分，R 20次／分，BP 170／105mmHg，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：头颅CT未见异常，心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与肾脏疾病和嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压相鉴别。

3.患者男性，51岁，间断头晕、头痛近1年。劳累或生气后明显，经休息可减轻，无恶心、呕吐。就诊检查，T36.4℃，P80次/分，BP150/100mmHg。应选治疗药物为A、阿司匹林B、地西泮C、硝酸异山梨酯D、卡托普利E、阿托品

4.病例摘要：王某，女，72岁，已婚，退休。患者5年前无明显诱因出现头晕，发作时自觉头部晕眩，行走不稳，休息后症状可有所缓解。平素常感头部昏沉不适，伴耳鸣，间断服用中药治疗。3日前患者劳累后再次出现头晕沉不适，休息后症状改善不明显，遂前来就诊。刻下症见：头晕沉不适，活动后加重，神疲乏力，面色偏白，心悸少寐，纳食欠佳，二便调。舌淡，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与头痛相鉴别。

参考答案和解析
答案：
解析：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断 本例初步印象是：高血压病l级，因为病例摘要中检查资料不全，故尚难确定危险度分层。
(2)诊断依据
1)病史中有间断头晕、头痛，曾测血压高于正常，患者男性和吸烟是危险因素，有高血压病家族史。
2)查体血压145/95mmHg，达到1级高血压的标准，腹部未闻及血管杂音。
3)化验尿常规阴性可基本除外肾性高血压或高血压病肾损害。
2．鉴别诊断需与继发性高血压鉴别，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等，继发性高血压均可查到引起高血压的原因，不难鉴别。
3．进一步检查
(1)确定高血压危险度分层的检查血脂、血糖、肾功能、X线胸片、心电图和眼底检查，必要时做超声心动图检查。
(2)除外继发性高血压的检查如血钾等。
(3)动态血压监测有条件者可用仪器自动监测24小时或更长时间的血压变化，有助于诊断和治疗。
4．治疗原则
(1)非药物治疗包括合理膳食、减轻体重、适当运动、戒烟等，适于患者高血压病的全过程。
(2)降压药物治疗需合理选药，终身用药，保持血压在理想水平。
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  • 第1题：

    病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕，头痛。头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐。休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。发病以来，无心悸，气短和心前区疼痛，进食，睡眠好，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压，糖尿病，心脏病病史，无内分泌疾病、肾脏疾病病史。无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。查体：T 36℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 150/90mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见肿。实验室检查：Hb 135g/L，WBC 6.0×10/L，N 0．7，L 0.3，PLT 205×10／L，尿常规（-），粪常规（-）。


    参考答案：诊断及诊断依据：1．初步诊断原发性高血压病1级。2．诊断依据(1)有高血压病家族史，本人有吸烟的不良嗜好。(2)间断出现头晕，头痛1年余，曾测血压为140/90mmHg。(3)此次查体BP为150/90mmHg，达到1级高血压的诊断标准。(4)实验室检查尿常规（-），可基本排除肾性高血压或高血压病肾损害。(5)无继发性高血压的病史依据。

  • 第2题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的？（）

    • A、血脂
    • B、血钙
    • C、血磷
    • D、血皮质醇
    • E、尿钙
    • F、尿17-OH

    正确答案:D,F

  • 第3题：

    病例摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，尿便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145/95mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N700/0，L30%，PLT205×109/L；尿常规（-），粪便常规（-）。 如何鉴别？


    正确答案:鉴别诊断需与继发性高血压鉴别，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等，继发性高血压均可查到引起高血压的原因，不难鉴别。

  • 第4题：

    问答题
    【病例摘要】患者，男，39岁 。患者2年前因劳累后出现头晕、头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，血压165／1OOmmHg，未做系统检查及治疗，6天前患者劳累后又出现头晕、头重如蒙，恶心乏力，食欲不振，纳呆，伴视物模糊 。查体：T 36 .2℃，P 81次／分，R 20次／分，BP 170／105mmHg，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐，舌质淡红，苔白腻，脉滑 。辅助检查：头颅CT未见异常，心电图正常 。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。(2)请与肾脏疾病和嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第5题：

    问答题
    【病例摘要】患者，男，39岁 。患者2年前因劳累后出现头晕、头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，血压165／1OOmmHg，未做系统检查及治疗，6天前患者劳累后又出现头晕、头重如蒙，恶心乏力，食欲不振，纳呆，伴视物模糊 。查体：T 36 .2℃，P 81次／分，R 20次／分，BP 170／105mmHg，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐，舌质淡红，苔白腻，脉滑 。辅助检查：头颅CT未见异常，心电图正常 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。

    正确答案：
    解析：

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）
    A

    血浆和尿的醛固酮均升高

    B

    血浆和尿的醛固酮均降低

    C

    血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

    D

    血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

    E

    如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

    F

    无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？（）
    A

    血皮质醇

    B

    血ACTH

    C

    尿17-OH

    D

    尿17-KS

    E

    尿皮质醇

    F

    小剂量地塞米松抑制试验


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    病例摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，尿便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145/95mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N700/0，L30%，PLT205×109/L；尿常规（-），粪便常规（-）。 如何鉴别？

    正确答案： 鉴别诊断需与继发性高血压鉴别，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等，继发性高血压均可查到引起高血压的原因，不难鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的？（）
    A

    单纯性肥胖

    B

    Addison病

    C

    Cushing反应

    D

    Cushing综合征

    E

    原发性醛固酮增多症

    F

    Cushing病


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    高血压病案例：
    病例摘要：患者，男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140／90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。
    查体：T 36℃ ，P 80次／分，R 18 次／分，BP 145／95mmHg。
    一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。
    实验室检查：Hb135g／L，WBC 6．0×10／L，N 70％，L 30％，PLT 205×10／L；尿常规(-)，粪便常规(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病1级，因为病例摘要中检查资料不全，故尚难确定危险度分层。其诊断依据是：
    (1)病史中有间断头晕、头痛，曾测血压高于正常，患者男性和吸烟是危险因素，有高血压病家族史。
    (2)查体血压145／95mmHg，达到1级高血压的标准，腹部禾闻及血管杂音。
    (3)化验尿常规阴性可基本除外肾性高血压或高血压病肾损害。
    2．鉴别诊断需与继发性高血压鉴别，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、。肾动脉
    狭窄等，继发性高血压均可查到引起高血压的原因，不难鉴别。
    3．进一步检查
    (1)确定高血压危险度分层的检查血脂、血糖、肾功能、X线胸片、心电图和眼底检查，必要时做超声心动图检查。
    (2)除外继发性高血压的检查如血钾等。
    (3)动态血压监测有条件者可用仪器自动监测24小时或更长时间的血压变化，有助于诊断和治疗。
    4．治疗原则
    (1)非药物治疗包括合理膳食、减轻体重、适当运动、气功和戒烟等，适于患者高血压病的全过程。
    (2)降压药物治疗需合理选药，终身用药，保持血压在理想水平。

  • 第11题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值？（）

    • A、血皮质醇
    • B、血钾
    • C、血钠
    • D、尿钾
    • E、尿钠
    • F、大剂量地塞米松抑制试验

    正确答案:F

  • 第12题：

    十二指肠球部溃疡案例：病例摘要：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×109／L，N70％，L30％，PLT250×109／L。


    正确答案:分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡（十二指肠溃疡）。其诊断依据是：（1）周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点，而空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解支持十二指肠溃疡。（2）查体上腹中压痛。2.鉴别诊断（1）慢性胃炎可有间断上腹胀痛和嗳气、反酸，但腹痛无规律，于进食后更明显。（2）胃癌有上腹痛，但无规律，多以上腹饱胀为主要表现，进食后加重，常伴消瘦。（3）慢性胆囊炎、胆石症腹痛部位是右上腹，并向右背部放射，Murphy征阳性，常伴有发热。3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）X线钡餐检查可见龛影或十二指肠球部激惹和变形。（2）胃镜可直接见到溃疡，并可取活检和进行快速尿素酶试验查幽门螺杆菌（Hp）。（3）粪便潜血试验若每日溃疡部位少量出血（>5ml～10ml），可潜血阳性而无黑便。（4）腹部B超可检查肝、脾、胆囊和腹部有无包块。4.治疗原则（1）一般治疗包括劳逸结合和注意饮食。（2）抗溃疡病药物治疗溃疡活动期首选奥美拉唑，若有Hp感染，可加用甲硝唑等抗生素治疗。

  • 第13题：

    问答题
    病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。 患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。发病以来，无心悸、气短和心前区疼痛，进食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无其他内分泌疾病史，无肾脏疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见水肿。 实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N0.70，L0.30，PLT205×109/L，尿常规（-），大便常规（-）。 以及诊断依据？

    正确答案： 诊断依据
    （1）有高血压病家族史，本人有吸烟的不良嗜好。
    （2）间断出现头晕，头痛1年余，曾测血压为140/90mmHg。
    （3）此次查体BP为150/90mmHg，达到1级高血压的诊断标准。
    （4）实验室检查尿常规（-），可基本排除肾性高血压或高血压病肾损害。
    （5）无继发性高血压的病史依据。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项（或哪几项）？（）
    A

    血钾

    B

    血钠

    C

    尿钾

    D

    尿钠

    E

    血肾素

    F

    血管紧张素Ⅱ


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男性，35岁，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气时诱发，每年冬春季节易发病。1周前因吃凉白薯后病情再犯，腹痛较前加重。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食尚可，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。导致消化性溃疡的主要病因是（ ）
    A

    遗传因素

    B

    胃窦部幽门螺杆菌感染

    C

    化学物质的刺激

    D

    吸烟

    E

    强烈的精神刺激


    正确答案： B
    解析：

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，51岁，间断头晕、头痛近1年。劳累或生气后明显，经休息可减轻，无恶心、呕吐。就诊检查，T36.4℃，P80次/分，BP150/100mmHg。应选治疗药物为（）
    A

    阿司匹林

    B

    地西泮

    C

    硝酸异山梨酯

    D

    卡托普利

    E

    阿托品


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    【病例摘要】患者，男，39岁。患者2年前因劳累后出现头晕、头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，血压165／1OOmmHg，未做系统检查及治疗，6天前患者劳累后又出现头晕、头重如蒙，恶心乏力，食欲不振，纳呆，伴视物模糊。查体：T36.2℃，P81次／分，R20次／分，BP170／105mmHg，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：头颅CT未见异常，心电图正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

    正确答案： 一、西医诊断依据（1）反复发作头晕、头重3年，复发6天。（2）P81次／分，R20次／分，BP170/105mmHg，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐。（3）头颅CT未见异常，心电图正常。
    二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据患者平素喜食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，故头晕，头重如蒙，痰浊中阻，脾阳不振，则恶心，食欲不振；苔白腻，脉滑。2.病因病机分析平素喜食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降。
    三、入院诊断1.西医诊断高血压病（2级）。2.中医疾病诊断眩晕。3.中医辨证诊断痰湿中阻。
    四、中医治疗1.中医治法化痰祛湿，健脾和胃。2.所选方剂名称半夏白术天麻汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法半夏15g、陈皮12g、白术15g、薏苡仁20g、天麻15g、茯苓12g、竹茹12g、郁金12g、大枣6g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法1.非药物治疗减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，限制饮酒，增加运动。2.降压药治疗原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少小于140/90mmHg。可单独使用利尿剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项（或哪几项）？（）
    A

    血钾

    B

    血钠

    C

    尿钾

    D

    尿钠

    E

    血肾素

    F

    血管紧张素Ⅰ

    G

    血管紧张素Ⅱ

    H

    血管紧张素Ⅲ


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

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