《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。( )此题为判断题(对，错)。

题目
《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。( )

此题为判断题(对，错)。

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1.获得城镇职工基本医疗保险定点资格的中医医疗机构，应当按规定向参保人员A、宣传医学保健知识B、提供基本医疗服务C、提供商业医疗保险服务D、提供特色医疗服务E、提供专科医疗服务

2.基本医疗保险定点医疗机构的概念是指( )。A、在提供医疗服务的同时承担相应责任B、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格C、为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务D、社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议E、以上均是

3.下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%

4.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

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  • 第1题：

    定点医疗机构为参保人使用基本医疗保险规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得( )的同意。

    A.社保机构

    B.参保人

    C.医院医保办

    D.医院医务科


    参考答案：B

  • 第2题：

    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

    A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

    B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

    C、挂床住院发生的医疗费用

    D、特需医疗费用


    正确答案：ABCD

  • 第3题：

    定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    A、50%

    B、15%

    C、30%

    D、10%


    正确答案：C

  • 第4题：

    基本医疗保险定点医疗机构的概念是

    A、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格

    B、经社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议

    C、为社会医疗保险参保人员提供医疗服务

    D、在提供医疗服务的同时承担相应责任

    E、以上均是


    参考答案：E

  • 第5题：

    属于医疗保险稽核对象的有()。

    A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

    B、基本医疗保险参保人员

    C、医疗保险经办机构工作人员

    D、特保人员


    正确答案：ABCD

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