简述青霉素过敏性休克的机簧及防治原则。
题目
简述青霉素过敏性休克的机簧及防治原则。
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第1题：
试述青霉素引起过敏性休克的主要防治措施。
（1）认真掌握适应症，避免滥用和局部用药。
（2）详细询问病史，对青霉素过敏者禁用，对其它药物过敏者慎用。
（3）注射前必须作皮试，初次用药或停药3～7天后再重复用药或更换另一批药物时，必须做皮肤过敏性试验。
（4）避免在饥饿时用药，注射后应观察30分钟。
（5）注射时应做好急救准备，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5～1mg，严重者可将肾上腺素稀释后慢速静滴，同时采用大量氢化可的松静滴，以及其它对症支持疗法。
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第2题：
青霉素过敏性休克防治措施有哪些？
预防措施有一问、二试、三观察、四做好抢救药品。（1）药前询问过敏史（2）首次使用或停药三天及更换批号时做过敏试验（3）初次使用后观察30分钟（4）备好肾上腺素、地塞米松等抢救药物。发生过敏性休克时立即注射肾上腺素、地塞米松等抢救药物
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第3题：
【论述题】简述青霉素过敏性休克的临表现和处理方式。
⑴临床表现：一般在做青霉素皮内试验或0注射药物后数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿所致，表现胸闷、气急伴濒死感。②循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。③中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧所致，表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。⑵急救处理①就地抢救：立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.1—1毫升，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再次注射0.5毫升，直至脱离危险。③纠正缺氧改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即口对口人工呼吸，并肌肉注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。④抗过敏休克：立即给地塞米松5—10毫克静脉注射或用氢化可的松200毫克加入5%或10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注，根据病情给予升压药物，病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压。⑤纠正酸中毒。⑥给抗组织胺类药物。⑦密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。 -
第4题：
简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。
（1）掌握适应症避免局部用药。
（2）详细询问患者过敏史。
（3）注射前必须作皮试。
（4）青霉素G性质不稳定，必须临用前配制，防止溶液久置分解增加致敏原。
（5）避免在病人饥饿时用药，注射后宜观察半小时。
（6）备好急救药品和器材。一旦发生，应立即给予肾上腺素，必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施。
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第5题：
试述青霉素过敏性休克的防治措施
1详细询问病人有无药物过敏史,对青霉素有过敏史者禁用。 2做皮肤过敏试验,凡初次注射或停用3天以上以及用药过程中更换不同批号或不同厂家生产的青霉素者均需作皮试。皮试阳性者禁用。 3避免在饥饿状态下注射青霉素;避免局部应用青霉素。 4用于注射青霉素的注射器,不得用于注射其他药物。 5青霉素最适 p H为5~7.5, p H过高或过低都会加速其降解,故静滴时最好选用0.9%氯化钠注射液稀释( p H4.5~7.0)。若选用5%葡萄糖液( p H为3.5~5.5)溶解时,应在2小时内滴完为宜。 6青霉素水溶液放置后其效价降低,降解产物增加,过敏反应发生率明显增高。故青霉素注射液必须现配现用。 7皮试阴性者注射青霉素后也偶可发生过敏性休克。故首次注射后须观察30分钟,无反应方可离去。 8一旦发生过敏性休克,应就地及时抢救,立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1.0 ml ,必要时每隔 15~30分钟重复一次,危重者可将肾上腺素加入5%葡萄糖注射液20 ml 中缓慢静脉注射,并酌情加用糖皮质激素、 H1受体阻断药,以增强疗效。对支气管痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱稀释后静注,沙丁胺醇喷雾吸入,并配合给氧或人工呼吸,必要时做气管切开。血压过低者可用间羟胺20~100 mg 或去甲肾上腺素 1~2 mg 加入 5%葡萄糖液 250~500 ml 中静滴。