贫血患者,女,30岁,轻度黄疸,肝肋下2cm,血红蛋白70g／L,网织红细胞8%,血清铁14.3μmol／L,GPT正常,Coombs试验阳性,诊断首先考虑为()A、黄疸型肝炎B、早期肝硬化C、缺铁性贫血D、自体免疫性溶血性贫血E、肝炎合并继发性贫血
题目
贫血患者,女,30岁,轻度黄疸,肝肋下2cm,血红蛋白70g／L,网织红细胞8%,血清铁14.3μmol／L,GPT正常,Coombs试验阳性,诊断首先考虑为()
A、黄疸型肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、自体免疫性溶血性贫血
E、肝炎合并继发性贫血
相似考题
参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
男，34岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb 70g/L，网织红细胞0.08，血清铁20μmol/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑A．黄疸型肝炎
B．早期肝硬化
C．缺铁性贫血
D．肝炎并贫血
E．自身免疫性溶血性贫血答案：E解析： -
第2题：
贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，网织红细胞8％；血清铁14.32μmol／L（80ILg／dl），ALT正常；Coombs试验(+)。诊断首先考虑为A.黄疸型肝炎
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.肝炎合并继发性贫血答案：D解析：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验(+)。 -
第3题：
贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g/L，网织红细胞8%；血清铁14.32μmol/L（80μg/dl），ALT正常；Coombs试验（+）。诊断首先考虑为A.黄疸型肝炎
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.肝炎合并继发性贫血答案：D解析：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+）。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B
和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。 -
第4题：
某贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，网织红细胞8％；血清铁14.32μmol／L(80μg／dl)，ALT正常；Coombs试验(+)。诊断首先考虑为A.黄疸型肝炎
B.自身免疫性溶血性贫血
C.早期肝硬化
D.缺铁性贫血
E.肝炎合并继发性贫血答案：B解析： -
第5题：
贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2 cm。检验：血红蛋白70 g/L，网织红细胞8%；血清铁14.32μmol/ L(80μg/dl)，ALT正常；Coombs试验(+)。诊断首先考虑为A.黄疸型肝炎
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.肝炎合并继发性贫血答案：D解析：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验(+)。