首过消除影响药物的A.作用强度B.持续时间C.肝内代谢D.药物消除SX首过消除影响药物的A.作用强度B.持续时间C.肝内代谢D.药物消除E.肾脏排泄

影响药物吸收的因素有药物的理化性质、给药途径、药物剂型、药物吸收环境因素(如吸收面积、吸收部位的pH、血流量等)，口服还受首过消除、肠道内容物、胃肠蠕动等因素的影响。但药物血浆蛋白结合率(影响分布)、生物转化(代谢)不影响吸收。

本题考查肝功能不全患者的用药原则。（1） 明确诊断，合理选药。（2）避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。（3）注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。（4）肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物（C）。（5）初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化。（6）定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

肝功能不全患者宜选用的药物是肝毒性小、经肾代谢的药物(C)。肾功能不全患者宜选用的药物是肾毒性小、经肝代谢的药物(B)。A(经肝肠循环消除的药物)与E(经首关作用消除的药物)不符合题意，可排除。D(经肝肾双途径消除的药物)容易与C、B混淆，排除的理由是C、B中强调“对肝毒性小”、“对肾毒性小”。

本题考查肾功能不全患者用药原则。(1) 明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测，设计个体化给药方案。

本题考查肝功能不全患者的用药原则。(1) 明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。(4)肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物（C）。(5)初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化。(6)定期监测肝功能，及时调整治疗方案。