患者，男，50岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少。最可能的诊断是A、胃溃疡B、胃淋巴瘤C、胃癌D、胃平滑肌肉瘤E、胃溃疡合并真菌感染

胃癌在胃镜下可见不规则较大溃疡，底部秽苔覆盖，病变处无蠕动或蠕动减少。

1.溃疡面积2cm×2cm，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少，符合恶性溃疡的改变。
2.内镜检查加活检是明确溃疡性质的首选方法。

①胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。②胃癌化疗的适应证：早期胃癌根治术后原则不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5cm；多发癌灶，年龄低于40岁，或进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。