参考答案和解析
参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无季节因素、精神因素、饮酒,有无服用非甾体类药物、激素或其他药物。②腹痛的程度、有无节律,有无放射,腹痛与进食的关系,加重或缓解因素。③伴随症状:有无反酸、烧心、嗳气、呕吐等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胃镜、腹部B超。②治疗情况:是否使用过制酸剂、止痛药物,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无溃疡病史,有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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  • 第1题:

    简要病史:男性,42岁。间断上腹痛3年,黑便1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、精神因素、劳累、季节因素及服用药物。②腹痛:具体部位、性质、程度,有无周期性及规律性,有无放射痛,加重或缓解因素,发作频度及持续时间。③黑便:性状、次数和量。④伴随症状:有无恶心、呕吐、呕血,有无反酸、烧心、腹泻,有无头晕、心悸、多汗。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、胃镜。②治疗情况:是靠水吃水,用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病、肿瘤病史,有无手术史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第2题:

    简要病史:女性,45岁。尿频、尿痛1周门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、受凉或憋尿。②尿频:排尿频率、每次排尿量,有无尿急。③尿痛:具体位置、性质、程度、出现的时间。④伴随症状:有无尿色改变、排尿困难,有无寒战、发热、盗汗,有无腰痛、腹痛及放射痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、尿培养、肾功能。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②有无尿路感染反复发作史。③与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第3题:

    简要病史:男性,45岁。干咳、胸痛2周,咯血4天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、受凉、上呼吸道感染。②咳嗽:性质、音色和程度,加重和缓解因素。③咯血:性状和量。④胸痛:具体部位、性质、程度,有无放射,加重或缓解因素(与呼吸、体位和活动的关系)。⑤伴随症状:有无呼吸困难,有无发热、乏力、盗汗,有无关节痛,有无其他部位出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X光片(或胸部CT)、肿瘤标志物、支气管镜。②治疗情况:是否用过抗菌、祛痰、止血药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史,有无高血压、心脏病、糖尿病及血液病病史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第4题:

    简要病史:男性,17岁。发热3天,咽痛1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累。②发热:程度和热型,有无畏寒或寒战。③咽痛:性质、程度,加重或缓解因素(与吞咽的关系)。④伴随症状:有无鼻塞、流涕、喷嚏,有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,有无心悸、头痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第5题:

    简要病史:男性,68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、感染、服用药物。②水肿:首发部位、发展顺序、发展速度,是否为凹陷性及对称性,与体位变化及活动的关系。③伴随症状:有无尿量、尿色改变,有无泡沫尿,有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难,有无恶心、纳差、皮肤黄染、腹胀,有无怕冷、反应迟钝。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肝肾功能、腹部B超。②治疗情况:是否用过利尿剂治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史②与该病有关的其他病史:有无心脏病、肺病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史,有无糖尿病、肿瘤、营养不良病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。