更多“【简要病史】刘某,女,49岁,与邻居吵架后出现胸痛。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何 ”相关问题
  • 第1题:

    【简要病史】刘某,女,26岁,头晕耳鸣,腰酸,面色无华4个月余。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病原因,如有无劳累、营养不良、睡眠不佳等。②伴随症状,有无目眩、恶心、呕吐、头痛、听力下降、神疲乏力、食欲不振、腹泻、腹痛等。③根据"十问歌"询问其他相关情况。④诊疗经过,相应的辅助检查结果,诊断、治疗情况及效果。(2)相关病史①既往史,有无胃肠疾病史,营养不良史,眼、耳、神经、颈部疾病等病史,外伤史、手术史等,家族史。②询问经带胎产史。③药物过敏史。

  • 第2题:

    【简要病史】辛某,女,60岁,喘息、胸闷3年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①喘息、胸闷的诱因,如外感、劳累、饮食、情志等;持续时间、性质,是实喘还是虚喘,发病季节,缓解因素等。②伴随症状,有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、难以平卧、张口抬肩、鼻翼扇动、心悸、烦躁不安、面青唇紫、四肢水肿及恶寒发热等。③问痰的色、质、量、气味。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。如饮食、二便、体重变化、睡眠等情况。⑤诊疗经过,是否就诊,所做检查、诊断及治疗情况。如血常规、血气分析、肺功能测定、血沉、胸片、胸腔CT、心电图等。(2)相关病史①既往健康情况,有无家族史。②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。经带胎产史。③药物过敏史。

  • 第3题:

    【简要病史】刘某,女,45岁,大便稀溏3个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问①腹泻的诱因,如劳累、受寒、饮食不节,发作时间,每日何时排便(黎明、上午、夜间)。②大便日行次数,粪质如何:稀水样便、先干后稀、干稀不调;有无脓血、黏液。③伴随症状,有无腹痛、里急后重,发热、气短、乏力、食欲减退等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,所做检查,如粪常规及潜血、肠镜,诊断及治疗情况。(2)相关病史①既往有无慢性肠炎病史,家族中有无类似疾病患者。②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。③药物过敏史。★泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

  • 第4题:

    【简要病史】唐某,女,30岁,腹痛1天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:是否有传染病接触史,是否有性生活史、停经史,腹痛有无诱因。②病情演变过程:要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况,腹痛的性质、部位、程度有无明显变化,其变化有无规律性,影响变化的原因或诱因是否存在,病情演变有无规律性,其总的趋势如何?③诊察治疗过程:要询问起病之初到就诊前的整个过程中所做过的诊断与治疗情况。疾病初起曾到何处就医?做过何种检查?检查结果如何?诊为何病?做何治疗?服用何药物以及剂量、用法、时间、效果如何?有否出现其他不良反应等。④现在症状:要询问这次就诊的全部自觉症状,这是问诊的主要内容。应问清疼痛产生的原因、性质、部位、时间、喜恶等。⑤结合"十问歌"了解其他相关情况。(2)相关病史:①与该病有关的其他病史:肝炎患者接触史,胃肠疾病史、胆道疾病史、外伤手术史及家族史。②药物过敏史。

  • 第5题:

    【简要病史】刘某,女,已婚,25岁,主因腰痛乏力,尿急尿痛伴高热3天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:是否饮食肥甘辛辣,劳累等。②小便时情况(尿急、尿痛、尿频),是否伴发热腰痛。③尿的情况,包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,做过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他疾病病史。②药物过敏史★本组题考查的重点是淋证的问诊及相关知识内容,淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚,膀胱湿热,气化失司为主要病机,以小便频急,滴沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。问诊要有条理,能抓住重点,围绕病情询问,问诊语言要恰当。