前列腺增生症诊断

(1)直肠指检：是常规检查方法。可了解前列腺两侧叶大小、质地、有无结节等。但中叶增生时直肠指检不能触及。
(2)B超：可以测出增生前列腺的形态、大小及内部回声结构，了解膀胱内残余尿量，还可于经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检。
(3)尿流动力学检查：可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度，通过尿流率曲线图形及各种参数的动态观察，鉴别各种梗阻性病变，并确定前列腺增生症的手术适应证及判断手术疗效。
(4)静脉尿路造影：可以确定是否存在膀胱输尿管反流，估计肾功能。当中叶或侧叶明显突入膀胱时，可显示膀胱底部负影。在病人尽量排空造影剂后摄片，可以观察到残余尿是否存在及其程度。
(5)膀胱镜检查：通过观察膀胱颈形态的改变，可以看出各叶增生的程度。可以了解前列腺部尿道长度，正常精阜距膀胱颈约2cm，前列腺增生明显时可增至5cm以上。

前列腺包膜不完整，内外腺分界不清晰，内部回声不均匀，可见多个高回声光团，边界尚清晰。结合症状以及实验室检查。

前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛。

前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱，肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。
（一）急性尿潴留的处理：急性尿潴留时，患者尿意窘迫，非常痛苦，须予紧急处理。处理方法为①应用α肾上腺素受体阻滞，如酚妥拉明、苯苄胺、竹林胺、四喃唑嗪等可使膀胱颈松弛，有利于尿液排出；②放置留置导尿管以引流尿液。如导尿管不能放入时，可用钢丝作管芯将导尿管放人，如仍不能放入时，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
（二）非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。
1．激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。用法为去氢己烯雌酚5mg，肌注，每日1次，连续30日左右，多数病例有较好的疗效。亦可用己烯雌酚4mg，肌注，每日1次；苯甲雌二醇1～2mg，肌注，每日1次；或黄体酮20mg，肌注，每日2次。
2．α肾上腺素能受体阻滞剂治疗前列腺被膜内及膀胱颈部均有大量α肾上腺素能受体。这种受体兴奋可导致膀胱颈收缩，加重尿路梗阻的症状。因此，临床应用α肾上腺素能受体阻滞剂治疗早期前列腺增生症，疗效满意，常用的有竹林胺，四喃唑嗪、哌唑嗪，苯苄胺等。
3．注射疗法：将药物直接注入前列腺，使前列腺组织发生无菌性坏死、液化吸收而使前列腺缩小。所用药物有石炭酸9ml、冰醋酸9ml，甘油18ml加注射用水450ml，分装成每安瓿3ml、消毒备用。亦有用活血化瘀的中药配制。此法效果不稳定，复发率高一且．易引起会阴痛，故不易推广。
（三）手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。
（四）冷冻治疗：冷冻可使前列腺组织迅速降温至零下160°～190°之间，从而使前列腺细胞蛋白变性坏死，加之冷冻可引起小血管痉挛，导致血栓形成，组织缺血而坏死脱落。此法需特殊器械和冷冻剂。最常用的冷冻剂是液氮，器械有保存液氮的真空绝缘容器及输送液氮至尿道的绝缘管道及尿道探杆。
（五）微波和射频治疗：微波和射频的生物热效应对组织起热凝固作用。增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。
（六）激光治疗：激光对软组织具有凝固、碳化和气化作用，NdYAG激光能经光导纤维和通过水与空气等特点，使其有可能在内镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。此法需有Nd-YAG激光器，激光前列腺治疗镜等特殊器械，适用于年高体弱，心肺肝肾功能较差，不能耐受前列腺摘除术者，具有操作简便、痛苦小、损伤少、恢复快避免膀胱造瘘等优点，但增生的前列腺消除不彻底，复发率高。