该病人此时最有效的治疗是A．胆总管切开减压、T管引流B．联合应用大剂量抗生素C．补液、恢复血溶量D．给予糖皮质激素

急性化脓性胆囊炎症状：右上腹绞痛（多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作），疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部，伴有恶心、呕吐。一般为低度或中度发热，当发展为化脓性胆囊炎时，可有寒战、高热，少数患者出现黄疸。体征：右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征(+)，有时可触及肿大的胆囊。该患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。急性化脓性胆囊炎的诊断首选腹部B超检查。急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Reynolds五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流.控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。手术原则为尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T形管引流，胆囊切除。

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

1.急性化脓性胆囊炎表现为右上腹绞痛向右肩部放射，墨菲征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊
2.B超检查可发现胆囊肿大，壁厚，胆石光团及声影，胆汁内沉淀物，胆囊收缩不良。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现：夏科氏五联症：即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。
4.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

(1)发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。符合严重急性胆囊炎，为急性化脓性胆囊炎。(2)B超检查可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有"双边"征，以及胆囊内结石光团，为首选检查方法；患者病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。(3)急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。当胆管内压力降低后，病人情况常常能改善。