男，40岁，胃大部切除术后20天，已进食，近几日进餐后不久即出现上腹部胀痛，随即呕吐，喷射性，呕吐物橙黄色，味苦，不含所进食物，吐后腹痛缓解，发作次数逐渐频繁，最可能的诊断为A、输出袢梗阻B、急性完全性输入袢梗阻C、慢性不完全性输入袢梗阻D、吻合口梗阻E、粘连性肠梗阻
题目
男，40岁，胃大部切除术后20天，已进食，近几日进餐后不久即出现上腹部胀痛，随即呕吐，喷射性，呕吐物橙黄色，味苦，不含所进食物，吐后腹痛缓解，发作次数逐渐频繁，最可能的诊断为
A、输出袢梗阻
B、急性完全性输入袢梗阻
C、慢性不完全性输入袢梗阻
D、吻合口梗阻
E、粘连性肠梗阻
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第1题：
十二指肠残端破裂( )。
A.部分切除术后24小时内，从患者胃管内抽出咖啡样胃液，随后转为胆汁样胃液
B.部分切除术后6天，患者出现大量呕血
C.部分切除术后6天，患者突发上腹剧痛，并休克、腹膜炎
D.毕Ⅰ式胃大部分切除术后，患者每于进食后约半小时感上腹胀痛，呕吐大量胆汁，但不含食物
E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐所进食物及胆汁
参考答案：C
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第2题：
患者，男性，45岁，胃大部分切除术后1O天，进食后20分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失，请问患者出现了哪种并发症
A. 急性完全性输入端梗阻
B. 慢性不全性输入端梗阻
C. 吻合口梗阻
D. 输出端梗阻
E. 胃排空延迟
正确答案：B
慢性不全性输入端梗阻，主要是因为输入端太长或输入端太短，在吻合口形成锐角，使进食后消化液分泌增加，积累到一定程度涌入残胃而致呕吐。主要表现为患者进食后15～30分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。
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第3题：
共用题干
男，61岁。胃溃疡胃大部切除术后3周，进食15～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。为避免出现上述症状，应采取的措施是
A:高糖、低蛋白质饮食
B:进餐后即大量饮水
C:多进食浓稠食物
D:进食后平卧
E:多进食淀粉类食物答案：D解析：进食后出现肠容积过大表现（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻）、血容量不足表现（头晕、心悸、出汗），提示为倾倒综合征。
预防倾倒综合征方法包括进食后平卧10～20分钟、少食淀粉类食物以及过甜、过咸、过浓食物。 -
第4题：
吻合口部黏膜坏死脱落( )。
A.部分切除术后24小时内，从患者胃管内抽出咖啡样胃液，随后转为胆汁样胃液
B.部分切除术后6天，患者出现大量呕血
C.部分切除术后6天，患者突发上腹剧痛，并休克、腹膜炎
D.毕Ⅰ式胃大部分切除术后，患者每于进食后约半小时感上腹胀痛，呕吐大量胆汁，但不含食物
E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐所进食物及胆汁
参考答案：B
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第5题：
男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行毕II式胃大部切除术。
胃大部切除术后20天开始感腹部胀痛，反复发生进食后呕吐，呕吐物为大量不含食物的胆汁,吐后腹痛 消失。最可能的原因是
A.吻合口梗阻 B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不全性输入段梗阻 D.输出段梗阻答案：C解析：①正常情况下，胃大部切除后24小时内胃管内抽出咖啡色胃液一般 不超过300ml。若术后24小时后胃管内仍可不断吸出新鲜血液，则为术后出血。发生在术后24小时以 内的胃出血，多为术中止血不确切；术后4 ~6天发生出血，常为吻合口粘膜坏死脱落所致；术后10?20 天发生出血，多为吻合口缝线处感染、粘膜下脓肿腐蚀血管所致。②吻合口梗阻、急性完全性输入段梗 阻时呕吐物为食物，不含胆汁。输出段梗阻时呕吐物为食物+胆汁。慢性不全性输入段梗阻时，呕吐物 为胆汁，不含食物。③胃大部切除后，胃容量减少，容易出现饱胀感,使得摄人量不足，引起体童减轻、营 养不良。胃大部切除后，壁细胞减少，生成的内因子减少，使得VitB12吸收障碍，可引起巨幼细胞贫血（不 是溶血性贫血）。胃大部切除后，约1/3患者可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松、骨软化。