下列不属于痛经气血虚弱证的主症的是A．神疲乏力．纳少便溏B．头晕眼花．腰痛如折C．腹痛出现在经期或经后D．腹痛喜按E．月经量少、色淡、质稀

考点：1．气虚型(1)脾气虚证--证候：月经提前，量多，色淡质稀，气短乏力，小腹空坠，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。治法：补脾益气，固冲调经。方剂：补中益气汤。(2)肾气虚证--主证：经期提前，量少，色淡红，质清稀，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，脉沉细。治法：补肾益气，固冲调经。方药：固阴煎。2．血热型(1)阴虚血热证--主证：经期提前，量少，色红质稠，咽干口燥，手足心热，舌红，少苔，脉细数。治法：养阴清热，凉血调经。方药：两地汤。．(2)阳盛血热证--主证：经期提前，量多，色紫红，质稠，渴喜冷饮，尿赤便艰，舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热降火，凉血调经。方药：清经散。(3)肝郁化热证--主证：经期提前．量或多或少，色紫红，质稠有块，胸胁、乳房、小腹胀痛，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清肝解郁，凉血调经。方药：丹栀逍遥散。

考点：1．定义：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为"痛经"。2．病因病机：痛经病位在子宫、冲任，以"不通则痛"或"不荣则痛"为主要病机。常见病因病机有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。3．辨证论治①气滞血瘀证--主症：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。主方：膈下逐瘀汤。②寒凝血瘀证--主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见推后，量少，经色黯有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。主方：少腹逐瘀汤。③湿热瘀阻证--主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液，素常带下量多，色黄质稠有臭味，或伴有低热起伏，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热除湿，化瘀止痛。主方：清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草。④气血虚弱证--主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡，脉细无力。治法：益气养血，调经止痛。主方：圣愈汤。⑤肾气亏损证--主症：经期或经后1～2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯淡，量少质稀薄，头晕耳鸣，面色晦黯，健忘失眠，舌质淡红，苔薄，脉沉细。治法：补肾益精，养血止痛。主方：益肾调经汤。4．药物组成①少腹逐瘀汤：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。②清热调血汤：牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附。

闭经气血虚弱证的临床表现为月经由后期量少而渐至停闭，面色苍白，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，纳少，舌质淡红，苔白，脉细弱。故本题选A。

闭经气血虚弱证主要症状的是：月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至经闭不行；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄；舌淡、苔薄、脉沉缓或细弱。月经闭止，腰膝酸软为肾虚之证。 [考点] 闭经的辨证分型。

月经先期气虚证以气虚为主证，气虚统血无权，月经量多。色淡质稀、神疲肢软、纳少便溏为气虚之表现。小腹疼痛拒按为实证之表现。故本题选D。

选项A、B、C、D均是痛经的主症，选项E头晕耳鸣，腰骶酸痛是肾气亏损证的主症。

"腰膝酸软"为肾系疾病的特征性症候，不属于气血虚弱证的表现症状。