下列哪种疾病出现第二心音固定分裂不受呼吸影响 ( )A．二尖瓣狭窄B．肺心病C．房间隔缺损D．室间隔缺损E．动脉导管未闭

第二心音包括两个主要成分，即主动脉瓣关闭和肺动脉瓣关闭时产生的声音，正常情况下二者同步关闭，形成单一的声音即第二心音，若主动脉瓣与肺动脉瓣明显不同步关闭时，则可引起第二心音分裂，包括生理性分裂（正常人深吸气时，肺动脉瓣关闭迟于主动脉瓣，多见于健康儿童及青年）、通常分裂（病理情况下，右室排血量增多，使肺动脉瓣关闭延缓，如完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄等；或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭提前，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等）、反常分裂（又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉）。

房间隔缺损常出现第二心音固定分裂。原因是：吸气时腔静脉回心血量增加，呼气时肺循环回流至左心房的血量增加，通过房间隔缺损处进入右心房的血液增加，故右心室血量在呼气、吸气时都几乎固定不变地增多，肺动脉瓣关闭也固定不变地延迟，从而使分裂固定，不受呼吸的影响。