患者,男,7岁。突起高热伴抽搐、意识障碍l天,于8月10 日人院。查体:T 40.3℃,BP 150/90mmHg,P 107次/分,R 32次/分,昏迷状态,全身皮肤未见皮疹,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,颈项可疑抵抗,双肺可闻及痰鸣音,肝脾未扪及,克氏征(+),双侧巴氏征(+)。外周血象:WBC 20.5×109/L,N 0.86。针对患者目前状况,治疗的重点应为( )。A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.针对高热、抽搐对症治疗D.抗毒素治疗E.补液治疗

题目

患者,男,7岁。突起高热伴抽搐、意识障碍l天,于8月10 日人院。查体:T 40.3℃,BP 150/90mmHg,P 107次/分,R 32次/分,昏迷状态,全身皮肤未见皮疹,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,颈项可疑抵抗,双肺可闻及痰鸣音,肝脾未扪及,克氏征(+),双侧巴氏征(+)。外周血象:WBC 20.5×109/L,N 0.86。针对患者目前状况,治疗的重点应为( )。

A.抗菌治疗

B.抗病毒治疗

C.针对高热、抽搐对症治疗

D.抗毒素治疗

E.补液治疗


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  • 第1题:

    患者男,20岁。因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,节律不整,对光反射迟钝,肺部可闻及干、湿啰音,颈强直(+)。

    此期患者可出现的三个最主要的凶险症状是
    A.高热、意识障碍、呼吸衰竭
    B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
    C.高热、抽搐、呼吸衰竭
    D.高热、抽搐、循环衰竭
    E.抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

    答案:C
    解析:
    1.流行性乙型脑炎极期表现为:①持续高热,达40℃以上;②意识障碍;③惊厥:可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛;④呼吸衰竭,多为中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则,本患者正是符合呼吸衰竭的表现,并且患者对光反射迟钝,说明有意识障碍表现,判断患者应该处于极期。选B。
    2.高热、惊厥及呼吸衰竭是乙型脑炎极期的严重症状,三者相互影响,其中呼吸衰竭常为致死的主要原因,而惊厥可表现为局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛。故本题选C。
    3.惊厥表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。结合此患者的症状选择C是正确的。故选C。
    4.乙型脑炎惊厥的处理是保持病室安静,松解衣服和领口,立即放置患者于仰卧位,头偏向一侧,将包纱布的压舌板置于上下磨牙之间。患者惊厥不会出现大发作,所以没有必要压迫患者肢体。故选D。

  • 第2题:

    患者,男性,20岁,因"突起高热3天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查体:T39.8℃,P120次/分,R38次/分,节律不整,对光反射迟钝,肺部可闻及干、湿啰音,颈强直(+)。

    此期病人可出现的3个最主要的凶险症状是
    A.高热、意识障碍、呼吸衰竭
    B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
    C.高热、抽搐、呼吸衰竭
    D.高热、抽搐、循环衰竭
    E.抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

    答案:C
    解析:

    该病人持续高热,呼吸急促,节律不整齐,对光反射迟钝,提示呼吸衰竭和意识障碍,病人处于极期;体温越高,病情越重,如出现昏迷,则昏迷时间越长,预后越差,呼吸衰竭是乙脑最严重的表现。病人若出现惊厥抽搐,应及时去除病因和镇静止痉.

  • 第3题:

    患者,男性,20岁,因"突起高热3天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,节律不整,对光反射迟钝,肺部可闻及干、湿啰音,颈强直(+)。

    此期患者可出现的三个最主要的凶险症状是
    A.抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭
    B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
    C.高热、抽搐、循环衰竭
    D.高热、意识障碍、呼吸衰竭
    E.高热、抽搐、呼吸衰竭

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    男,55岁,暴饮暴食后突发上腹痛伴寒战,高热3天,加重伴呕吐3天,查体:T39.3℃,P 160次/分,BP 120/90 mmHg,急性面容,上腹部压痛(+),轻度反跳痛:白细胞计数/L。中性粒细胞0.91,血淀粉酶明显升高,血钙1.9 mmol/L,最主要的处理措施是()
    A.胃肠减压
    B.补液输血
    C.静脉点滴抗生素
    D.静脉点滴葡萄糖酸钙
    E.静脉点滴生长抑素


    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC14×10/L,中性86%,血小板180×10/L,尿常规未见异常

    该患儿的分型可能是
    A.重型
    B.普通型
    C.轻型
    D.未分型
    E.极重型

    答案:A
    解析: