女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是A、张力性气胸B、损伤性窒息C、心脏刺伤、血心包D、血气胸E、休克该患者不应有下列哪项征象A、心尖搏动弥散B、心音遥远C、奇脉D、X线显示心脏各弓平直E、心音轻微其治疗方法是A、立即剖胸手术B、胸腔闭式引流C、输血，输液，支持治疗D、心包穿刺抽除积血E、先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术

题目

女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是A、张力性气胸

B、损伤性窒息

C、心脏刺伤、血心包

D、血气胸

E、休克

该患者不应有下列哪项征象A、心尖搏动弥散

B、心音遥远

C、奇脉

D、X线显示心脏各弓平直

E、心音轻微

其治疗方法是A、立即剖胸手术

B、胸腔闭式引流

C、输血，输液，支持治疗

D、心包穿刺抽除积血

E、先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术

相似考题

1.正常心尖搏动位于（ ）A.胸骨左缘第4肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cm处B.胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cm处C.胸骨左缘第6肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cm处D.胸骨右缘第4肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cm处E.胸骨右缘第5肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cm处

2.患者男,左锁骨中线第4肋间被刀刺伤,伤后有伤口溢血,血压80／60mmHg,心率128次／分,呼吸40次／分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是A、输血、输液纠正休克B、行胸腔闭式引流术C、气管插管，辅助呼吸D、行剖胸探查术E、清创缝合胸壁伤口

3.正常心尖冲动的位置在( )。A、第4肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处B、第4肋间隙左锁骨中线内侧1.5～2.0cm处C、第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处D、第5肋间隙左锁骨中线内侧1.5～2.0cm处E、第6肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处

4.患者男，左锁骨中线第4肋间被刀刺伤，伤后有伤口溢血，血压80/60mmHg，心率128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是A、输血、输液纠正休克B、行胸腔闭式引流术C、气管插管，辅助呼吸D、行剖胸探查术E、清创缝合胸壁伤口

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  • 第1题：

    患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤,伤口溢血不止,血压80／60mmHg,脉搏128次每分,呼吸40次／分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是

    A、立即剖胸手术

    B、气管插管辅助呼吸

    C、胸腔闭式引流

    D、胸壁伤口清创缝合

    E、输血输液纠正休克


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男，左锁骨中线第4肋间被刀刺伤，伤后有伤口溢血，血压80/60mmHg，心率128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是

    A.输血、输液纠正休克
    B.行胸腔闭式引流术
    C.气管插管，辅助呼吸
    D.行剖胸探查术
    E.清创缝合胸壁伤口

    答案：C
    解析：
    根据题意，患者血压正常先不考虑抗休克，A错误。患者呼吸显著增快，首先要保持呼吸道通畅，改善呼吸，然后维持有效血容量，防治休克，最后进行镇痛和预防感染，因此C是正确答案。清创和行胸腔闭式引流术是在不危及生命的情况下进行，B、E错。剖胸探查术的手术指征：①心脏大血管损伤；②严重气管、支气管损伤或肺裂伤；③胸膜腔内进行性出血；④食管破裂；⑤胸腹联合损伤；⑥大块胸壁缺损；⑦胸内存留较大异物。此题不符合以上要求，故D不正确。解题关键：胸部损伤时，以抢救生命为首要原则，保持呼吸道通畅是进行下一步治疗的关键。

  • 第3题：

    67、正常心尖搏动的位置在：

    A．第4肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm处

    B．第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm 处

    C．第5肋间左锁骨中线内侧1～1.5cm处

    D．第5肋间锁骨中线外侧0.5～1cm处


    D

  • 第4题：

    女性，30岁，左前胸第4肋间锁骨中线处被扎伤，局部伤口有溢血，血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象A、心尖搏动弥散

    B、心音遥远

    C、奇脉

    D、X线显示心脏各弓平直

    E、心音轻微

    其治疗方法是A、立即剖胸探查

    B、胸腔闭式引流

    C、输血，输液，支持治疗

    D、心包穿刺

    E、抗休克后手术

    此时，首要诊断是A、张力性气胸

    B、创伤性窒息

    C、心脏刺伤，心脏压塞

    D、血气胸

    E、休克


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C

  • 第5题：

    正常心尖搏动位于（）

    A．左锁骨中线第4肋间隙处

    B．左锁骨中线第4肋间内侧0.5~25px

    C．左锁骨中线第4肋间外侧0.5~25px

    D．左锁骨中线第5肋间内侧0.5~25px

    E．左锁骨中线第5肋间外侧0.5~25px


    左锁骨中线第 5 肋间内侧 0.5~25px

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