患者，男，40岁，反复头晕、头痛、急躁易怒3个月。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题。

正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容(一)现病史1.围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：询问发病情况、起病缓急及症状演变?心悸的特点?头晕性质、程度?心悸与头晕有无联系?与外感及体力活动是否有关?发病有无诱因?(2)伴随症状：是否有慢性胃痛、消瘦或腹泻等消化道疾病?有无胸骨疼痛?有无发热、皮肤、牙龈出血?有无黑便?(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如失眠、多梦、头晕、气短等。问诊中体现对心血不足、阴虚火旺、心虚胆怯等常见证候的鉴别诊断。2.诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(包括血常规、心电图等)?(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?(二)相关病史1.与该疾病有关的其他病史：失血史、手术史、寄生虫史等。2.饮食是否正常。3.家族史、药物与食物过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容(一)现病史1.围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断(1)主诉特点：是否有诱发因素或先兆?发生昏倒是否与体位有关?(2)伴随症状：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中发出异常叫声?有无面色苍白、大汗或四肢厥冷?有无鼾声呼吸等呼吸异常?有无肢体活动障碍?(3)诊疗经过：做过哪些检查?结果如何?经过何种治疗?病情有无变化?2.中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：是否伴有口眼歪斜、半身不遂?有无喉间痰声漉漉?有无大便秘结?有无双拳紧握、牙关紧闭。3.问诊中体现鉴别诊断和证型辨别的内容(二)相关病史1.有无高血压、心脏病、脑血管、肝肾疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及其他精神疾病病史。2.有无慢性头痛史。3.近期有无头部撞击史。4.个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好，药物等过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉问诊。(二)条理清晰，抓住重点。(三)问诊语言规范。(四)没有暗示性询问

正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容(一)现病史1.围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间?有无放射痛?(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无黄疸、便秘或腹泻?(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、头晕、口苦、咽干等?2.诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点注意肝胆超声检查。(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?(二)相关病史1.有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。2.有无冠心病、心绞痛、糖尿病等病史。二、问诊技巧(一)围绕主诉问诊。(二)条理清晰，语言规范。

正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容(一)现病史1.围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)询问主症发病时间、起病缓急、病因和诱因时体现对出血性中风与缺血性中风的鉴别要点。(2)主症及伴随症状的发展和演变情况，询问有无头晕、头痛、呕吐、忘识障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等。特别注意对症状高峰时间的问诊以区别脑栓塞与脑血栓形成。(3)结合中医十问，了解目前疾病情况，问诊中能体现围绕中风相关证侯的鉴别诊断的内容。2.诊疗经过(1)做过哪些检查，结果如何?头部CT、MRI、血电解质、血脂、血糖等检查及其结果。(2)应用何种治疗，效果如何?(二)相关病史1.与该疾病有关的其他病史:高血压病、糖尿病、外伤史、风湿性心脏病史、长期卧床等情况。2.药物过敏史。二、问诊技巧(一)围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性问诊

正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因，注意到季节、发热、接触史等以与流脑、脑栓塞相鉴别。(2)询问头痛的部位、性质、程度、以及呕吐的性质及其发展和演变情况，神志变化的情况。(3)询问发病前相关情况，如有无头晕、发热、肢体活动障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等症，并结合中医十问以收集有关证候中风“风、火、痰、瘀、虚”等因素鉴别诊断的资料。2.诊疗经过(1)就诊、检查及其结果?重点是CT、呕吐物潜血、血常规等检查及其结果。(2)治疗情况及其效果?(二)相关病史1.与该疾病有关的其他病史：高血压病、糖尿病、外伤史、吸烟、酗酒史等。2.家族史、药物与食物过敏史等。二、问诊技巧(一)围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性问诊。