患者，女，27岁，已婚。产后5d，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色如败酱，有臭气，纳呆，便秘。应首先考虑的是A、产后伤食B、产后腹痛C、产后发热D、疟疾E、肠痈

患者产后5d发病，应首先考虑产后病。主症为产后高热，伴小腹疼痛及恶露异常。所以，应首先考虑产后发热。产后腹痛以腹痛为主症，不伴寒热。

产后发热的定义是产褥期内，出现发热持续不退，或高热寒战，并伴有其他症状。题干产后3天高热寒战，小腹疼痛拒按，符合产后发热的定义，由恶露初时量多，后量少，色紫暗如败酱，有臭气，烦躁口渴，溺赤便结，舌红苔黄，脉滑数有力，辨证为感染邪毒证。故本病的诊断是产后发热感染邪毒证。产后腹痛分为气血两虚证和瘀滞子宫证，题干无其对应的症状，故不选。

患者产后三天高热寒战，是为产后发热证，小腹疼痛拒按，恶露或多或少，是邪毒入胞与瘀血互结，阻滞胞脉；色紫黯如败酱，有臭气，是因为热与血结，热毒熏蒸；烦躁口渴，溺赤便结，舌红苔黄，脉滑数有力均为邪毒内燔之象（E对）。产后发热外感证主要表现为产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧（A错）。产后发热血瘀证主要表现为产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩（B错）。产后腹痛血瘀证主要表现为产后小腹疼痛，拒按，得热痛缓；恶露量少，涩滞不畅，色紫黯有块，块下痛减；面色青白，四肢不温，或伴胸胁胀痛；舌质紫黯，脉沉紧或弦涩（C错）。产后恶露过少血瘀证多表现为产后恶露量少，色紫黯，有血块，小腹多为胀痛，血块排除后胀痛减轻，舌紫暗有瘀斑或瘀点，脉沉弦或沉涩（D错）。

患者产后5日发病，应首先考虑产后病。主症为产后高热，伴小腹疼痛及恶露异常。所以，应首先考虑产后发热。产后腹痛以腹痛为主症，不伴寒热。