患者男性，68岁，高血压病史15年，因酒后突发剧烈头痛：呕吐，右侧肢体偏瘫，且出现意识障碍送至入院，测血压200/120mmHg，头部CT示高密度影，该病人最有可能的诊断是（ ）A．脑栓塞B．脑血栓形成C．脑出血D．TIAE．蛛网膜下腔出血
题目
患者男性，68岁，高血压病史15年，因酒后突发剧烈头痛：呕吐，右侧肢体偏瘫，且出现意识障碍送至入院，测血压200/120mmHg，头部CT示高密度影，该病人最有可能的诊断是（ ）
A．脑栓塞
B．脑血栓形成
C．脑出血
D．TIA
E．蛛网膜下腔出血
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第1题：
患者，男性，59岁，原发性高血压10年病史，晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院，查体：脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性，右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。若需要进一步明确出血病因，下述检查应选择
A.X线
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.腰椎穿刺答案：D解析：
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最为常见的病因，其他选项均有可能，但属于少见原因。
脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血病因的必须手段，应视为常规检查，尽早检查能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛及血管侧支循环情况。
尼莫地平 对脑组织受体有高度选择容易透过血脑屏障。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，稳定其功能及增进脑血灌流，改善脑供血，提高对缺氧的耐受力。 -
第2题：
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失、双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍脑栓塞的常见表现是答案：E解析：
脑栓塞常活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍。题1答案选E。小脑出血常眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调。题2答案选A。 -
第3题：
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍脑栓塞的常见表现答案：E解析：2.脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常在安静和睡眠状态下发病，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，常伴有头痛、呕吐、意识障碍等临床表现。小脑出血应该有小脑的定位体征，眩晕，共济失调。 -
第4题：
患者，男性，59岁，原发性高血压10年病史，晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院，查体：脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性，右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。若需要防治该患者脑血管痉挛，原则上因选择
A.硝苯地平
B.地尔硫?
C.维拉帕米
D.非洛地平
E.尼莫地平答案：E解析：
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最为常见的病因，其他选项均有可能，但属于少见原因。
脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血病因的必须手段，应视为常规检查，尽早检查能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛及血管侧支循环情况。
尼莫地平 对脑组织受体有高度选择容易透过血脑屏障。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，稳定其功能及增进脑血灌流，改善脑供血，提高对缺氧的耐受力。 -
第5题：
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍小脑出血的常见表现答案：A解析：2.脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常在安静和睡眠状态下发病，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，常伴有头痛、呕吐、意识障碍等临床表现。小脑出血应该有小脑的定位体征，眩晕，共济失调。