甲状腺手术后出现误咽、呛咳是由于（ ）。A．喉返神经损伤B．喉上神经内支损伤C．喉上神经外支损伤D．舌咽神经损伤E．迷走神经损伤

喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑；两侧返喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，导致窒息。喉上神经损伤：若外支损伤，引起声带松弛、声调降低。若内支损伤，病人在进食、尤其饮水时，易发生误咽和呛咳。故本题选C。解题关键：要区分喉上神经及喉返神经分布区域及功能。

病人甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，可能是由于喉上神经内支损伤；病人术后若有面部针刺感和麻木，并有轻微手足强直感，可能是由于甲状旁腺损伤。

甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于术中甲状旁腺被误伤、切除或其血液供应受累所致，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著增加。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤喉上神经内支，则使喉部黏膜感觉丧失，患者丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽，发生呛咳。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。