患者，男性，23岁。突然寒战高热、咳嗽、左胸痛3天，痰呈铁锈色。查体：体温39．6℃，面色潮红，左肺叩诊浊音，呼吸音低。实验室检查WBC 20×109／L，N 0．8。患者最可能的诊断是A．病毒性肺炎B．休克型肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎球菌肺炎E．结核性胸膜炎早期

题目

患者，男性，23岁。突然寒战高热、咳嗽、左胸痛3天，痰呈铁锈色。查体：体温39．6℃，面色潮红，左肺叩诊浊音，呼吸音低。实验室检查WBC 20×109／L，N 0．8。

患者最可能的诊断是

A．病毒性肺炎

B．休克型肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．结核性胸膜炎早期

相似考题

1.男性，20岁。2天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即发冷、寒战、体温39.8℃；伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：左肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查见左肺下叶大片致密阴影。其最可能患有A、急性自发性气胸B、肺脓肿C、支气管肺炎D、大叶性肺炎E、病毒性肺炎

2.患者男性，55岁，寒战高热(39.6℃)1d，咳嗽伴左胸痛，咳大量砖红色胶冻样痰，查体：轻度发绀，血压80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减低，X线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A．肺炎球菌肺炎，休克型B．葡萄球菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．军团菌肺炎E．克雷伯杆菌肺炎

3.患者，男，50岁，1d来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A．肺炎球菌肺炎休克型B．葡萄球菌肺炎C．军团菌肺炎D．厌氧菌肺炎E．克雷伯杆菌肺炎

4.患者，男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎

参考答案和解析
正确答案：D
更多“患者,男性,23岁。突然寒战高热、咳嗽、左胸痛3天,痰呈铁锈色。查体:体温39.6℃,面色潮红,左肺叩诊浊音 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，50岁。1天来高热（39.6℃）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80／50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是

    A.葡萄球菌肺炎

    B.肺炎球菌肺炎

    C.厌氧菌肺炎

    D.军团菌肺炎

    E.克雷伯菌肺炎


    正确答案：E
    这是一道临床应用的考试题．考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影．因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，X线胸片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色．X线胸片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，X线胸片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符

  • 第2题：

    患者，男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为

    A.肺炎球菌肺炎，休克型
    B.葡萄球菌肺炎
    C.厌氧菌肺炎
    D.军团菌肺炎
    E.克雷伯杆菌肺炎

    答案：E
    解析：
    选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热、左胸痛、血压低、左肺叩诊浊音、呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛等，但常伴有消瘦、贫血、痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病、高热寒战，但常可伴有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病、高热寒战、胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等。综合该患者临床表现，支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

  • 第3题：

    男，50岁。1天来高热（39.6℃）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是（）。

    • A、葡萄球菌肺炎
    • B、肺炎球菌肺炎
    • C、厌氧菌肺炎
    • D、军团菌肺炎
    • E、克雷伯菌肺炎

    正确答案:E

  • 第4题：

    单选题
    患者，男性，36岁，无嗜烟。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒战发热，咳嗽，咳出数口铁锈色痰，伴右上胸痛，气促。体检：体温39.5℃，面色潮红，鼻翼扇动，右前胸上部叩诊浊音，并可闻及管状呼吸音。WBC12.9×10[~9.gif]/L，N85%。X线胸片示右上肺大片状实变影。（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男，50岁，酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛，放散至肩部。查体：T40℃，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，呼吸音低，闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15。对于诊断最有意义的表现是（）
    A

    醉酒后寒战、高热

    B

    左侧胸痛放射至左肩部

    C

    X线示左下肺浸润影

    D

    咯铁锈色痰

    E

    左下肺语颤增强，叩呈浊音，闻及管状呼吸音


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者，男性，28岁，淋雨后寒战、高热，咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色；体温39.8℃，查体右下肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿啰音。护士指导其饮食，不应给予的饮食为

    A、高维生素
    B、清淡食物
    C、高脂肪
    D、易消化
    E、高热量

    答案：C
    解析：
    患者诊断为肺炎链球菌肺炎，病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。

  • 第7题：

    慢性阻塞性肺气肿见（）。

    • A、发热，咳大量黄脓痰，伴咯血
    • B、X线检查右肺下动脉干扩张，右心室增大
    • C、突然寒战，高热，胸痛，咳铁锈色痰
    • D、慢性咳嗽，咳痰20年，查体：桶状胸，两肺叩诊过清音，心浊音界缩小
    • E、低热，盗汗，咳嗽，咳痰带血

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，50岁，酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛，放散至肩部。查体：T40℃，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，呼吸音低，闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15。对于诊断最有意义的表现是（）

    • A、醉酒后寒战、高热
    • B、左侧胸痛放射至左肩部
    • C、X线示左下肺浸润影
    • D、咯铁锈色痰
    • E、左下肺语颤增强，叩呈浊音，闻及管状呼吸音

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    肺脓肿见（）。
    A

    发热，咳大量黄脓痰，伴咯血

    B

    X线检查右肺下动脉干扩张，右心室增大

    C

    突然寒战，高热，胸痛，咳铁锈色痰

    D

    慢性咳嗽，咳痰20年，查体：桶状胸，两肺叩诊过清音，心浊音界缩小

    E

    低热，盗汗，咳嗽，咳痰带血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，50岁。1天来高热（39.6℃）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是（）。
    A

    葡萄球菌肺炎

    B

    肺炎球菌肺炎

    C

    厌氧菌肺炎

    D

    军团菌肺炎

    E

    克雷伯菌肺炎


    正确答案： D
    解析： 这是一道临床应用的考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，X线胸片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，X线胸片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，X线胸片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

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