女,19岁,打工妹。干咳.3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射"头孢霉素"仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是A、细菌性肺炎B、肺炎支原体肺炎C、过敏性肺炎D、干酪性肺炎E、肺脓肿

题目
女,19岁,打工妹。干咳.3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射"头孢霉素"仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A、细菌性肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、过敏性肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺脓肿


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    女,19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍无见效,现停经50天。查体:消瘦、双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿罗音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是( )。

    A.细菌性肺炎
    B.支原体肺炎
    C.过敏性肺炎
    D.干酪性肺炎
    E.肺脓肿

    答案:D
    解析:
    年轻女性,咳嗽伴不规则中低热3月,予抗生素治疗无效,而右上肺病变伴小空洞形成,应考虑到肺结核干酪性肺炎的可能。理由:①上肺是肺结核好发部位,而普通细菌感染最常见于中下肺;②抗生素治疗无效;③有颈部淋巴结肿大及内分泌功能紊乱。干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎,属于浸润性肺结核,病情发展快,症状严重,很快发生肺衰竭。X线检查可见大片渗出性病变,多易很快溶解形成空洞。

  • 第2题:

    女,19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热,体温波动在37.8℃~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
    A.细菌性肺炎
    B.支原体肺炎
    C.过敏性肺炎
    D.干酪性肺炎
    E.肺脓肿


    答案:D
    解析:
    患者青年,低热,干咳,考虑结核,胸片又符合好发部位:上肺尖后段及背段。患者病灶已经形成空洞。

  • 第3题:

    女,19岁打工妹。干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8℃~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射"头孢霉素"仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

    A.细菌性肺炎
    B.支原体肺炎
    C.过敏性肺炎
    D.干酪性肺炎
    E.肺脓肿

    答案:D
    解析:
    青年女性,外来打工人员,慢性起病,干咳伴不规则发热,闭经,查体:右上肺可闻及少量湿啰音。影像学检查可见伴小空洞形成的右上肺大片密度不均阴影。符合干酪性肺炎的表现及影像学特点。

  • 第4题:

    患者女,19岁。干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射"头孢菌素"仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

    A.细菌性肺炎
    B.支原体肺炎
    C.过敏性肺炎
    D.干酪性肺炎
    E.肺脓肿

    答案:D
    解析:
    患者有移居史,干咳,不规则低热,消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成,抗感染治疗无效,应高度怀疑肺结核。其典型表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等,育龄妇女可有月经不调。干酪性肺炎系继发型肺结核的一种,故选D。

  • 第5题:

    患者,女性,19岁,打工妹,干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

    A.细菌性肺炎
    B.肺炎支原体肺炎
    C.过敏性肺炎
    D.干酪样肺炎
    E.肺脓肿

    答案:D
    解析: