第1题:
第2题:
男性,38岁。乏力、面色苍白半年,加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力,家人和同学发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊。发病以来,进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑便,体重无明显变化。既往史:十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率92次/分,律齐。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分类N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第3题:
患者男,72岁。11个半月前无明显诱因出现后背,胸骨及肋骨疼痛,呈间断性,自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体:T36.6℃,P84次/分,R18次/分,BP140/80mmHg,神清,轻度贫血貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音弱,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。可采取的治疗措施有()
第4题:
患者男,53岁,消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。慢粒的特征性改变有()
第5题:
血吸虫病
钩虫病
慢性疟疾
菌痢
肝硬化
胃溃疡
黑热病
猩红热
脾功亢进
甲亢
第6题:
肾上腺皮质激素
口服氯苯那敏
脾切除
免疫抑制剂
化疗
抗感染
补充叶酸和B12
干扰素
对症输洗涤红细胞
第7题:
第8题:
口服羟基脲
IFN-α
IFN-β
高三尖杉酯碱
口服白消安
肾上腺皮质激素
甲磺酸伊马替尼
利妥昔单抗
异基因造血干细胞移植
化疗+放疗
FC方案化疗
利巴韦林
第9题:
CD55
Ham试验
风湿三项
抗核抗体
染色体
CD59
CD33
第10题:
白血病
巨幼细胞性贫血
MDS
自身免疫性溶血性贫血
缺铁性贫血
再生障碍性贫血
海洋性贫血
第11题:
第12题:
患者男,53岁,消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。该病需与哪些疾病鉴别()
第13题:
患者女,30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血,刷牙加重。伴有周身瘀斑,患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次,持续20分钟。无头晕乏力,无发热,无尿血及黑便。饮食睡眠尚可,1个月来体重无明显变化。查体:T 37.0℃,P 74次/分,R 16次/分,Bp 110/64mmHg。无贫血貌,周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。 为确定诊断需完善的相关检查为()
第14题:
血常规+网织红细胞计数
血生化+LDH
动脉血气分析
心电图
腹部B型超声
颅脑CT
第15题:
糖皮质激素治疗不缓解
初发的自身免疫性溶血性贫血患者
转氨酶增高者
重度贫血者
大剂量丙种球蛋白治疗无效者
脾切除不缓解
脾切除有禁忌
泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者
第16题:
第17题:
第18题:
贫血系列
Coombs试验
凝血五项
骨髓象
B超
心电图
第19题:
补液
小剂量胰岛素治疗
纠正酸中毒
早期补碱性液
纠正电解质紊乱
处理诱发病
立即将血糖降至正常
第20题:
病毒感染
系统性红斑狼疮
缺铁性贫血
类风湿关节炎
溃疡性结肠炎
浅表性胃炎
慢性淋巴细胞白血病
慢性粒细胞白血病
淋巴瘤
再生障碍性贫血
骨髓瘤
血小板增多症
应用甲基多巴药物