对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据A.尿量 B.心率情况 C.血压情况 D.中心静脉压 E.以上均不是

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

上消化道大出血患者错误的护理措施是（　）

• A、平卧位、头偏向一侧
• B、严密观察出血量和色
• C、尽量鼓励患者起床排便
• D、绝对卧床
• E、大量呕血者须暂禁食

正确答案:C

第6题：

对于上消化道大出血应如何处理？

正确答案: 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。
必须尽快缓解，应采取以下措施：
患者出现上消化道出血时，应采取以下措施：
1.第一步，包括急救体位和操作。
（1）患者应采取平卧位，头偏一侧。
（2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
2.第二步，急症处理和纠正原发病。
（1）积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。
（2）立即采取止血措施，包括：
①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。
②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。
③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。
④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。
（3）积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。
3.第三步，进行病情观测和心理安慰。
（1）进行严密病情观察。
严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
（2）对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。
在经过实施紧急抢救措施后，必须对患者进行心理护理，并对其家属做好解释工作，进行心理安慰。

第7题：

上消化道大出血是指短时间失血量超出500ml，主要出血病因是胃癌。（）

正确答案:错误

第8题：

如何评估上消化道出血患者的出血量

正确答案: ①粪便饮血阳性，出血量大于5ml②粪便柏油样便，出血量达50~70ml以上③因胃出血而出现呕血症状，胃内积血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml，不引起全身症状⑤大于500ml引起全身症状——头晕心悸出汗乏力等⑥短时间大于800~1000ml或者循环血量的20%，可引起急性周围循环衰竭，失血性贫血和氮质血症等

第9题：

对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据（）

• A、血压情况
• B、中心静脉压
• C、尿量
• D、心率情况
• E、以上均不是

正确答案:B

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

上消化道大出血一次出血量占总循环血量多少时，可出现休克（）

• A、6%
• B、7%
• C、10%
• D、15%
• E、20%

正确答案:E

第18题：

上消化道大出血表现为呕血还是便血，取决于（　）

• A、出血部位
• B、出血速度
• C、出血量
• D、出血时间
• E、出血量与贫血是否成比例

正确答案:A,B,C

第19题：

上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征（）

• A、2000ml
• B、1500ml
• C、1000ml
• D、500ml
• E、800ml

正确答案:E

第20题：

如何处理出现上消化道大出血的肝癌患者？

正确答案: ①立即给予补充血容量，并输入新鲜血；
②持续静滴加压素，或生长抑素；
③冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg，经胃管注入；
④食道胃底曲张静脉破裂出血者，可应用三腔管压迫止血；
⑤急诊胃镜止血；
⑥制酸剂应用：西咪替叮，奥美拉唑等；
⑦对于可手术切除的肝癌患者，在纠正休克的基础上，行门－腔静脉分流术或门－奇静脉分流术。

第21题：

第22题：

第23题：