患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。CSF检查哪项升高有意义 A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG E.IgD

题目
患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

CSF检查哪项升高有意义
A.IgA
B.IgM
C.IgE
D.IgG
E.IgD
相似考题

1.女性，35岁，多发性硬化。视力减退，四肢无力，走路不稳3个月，检查：双侧视乳头边界清楚，颜色苍白，四肢肌力4级，腱反射亢进，病理征阳性，醉汉步态，双侧共济运动不稳，Romberg征阳性，MRI示双侧脑室旁有多数小点、片状长T2信号，脑桥有长T2信号，该患者的肌力训练，错误的是A、患者易疲劳，运动常受限制B、可进行抗阻运动和有氧耐力训练C、运动期间加入1～5分钟的休息以减轻疲劳D、因患者不耐冷，体力活动应尽量安排在温暖环境下进行E、应根据患者具体的身体状况确定训练强度、类型及频率

2.患者，男，77岁，有高血压病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做A．经颅多普勒检查B．头颅MRI检查C．腰穿脑脊液检查D．头颅CT检查E．脑电图检查

3.患者，男性，70岁，左侧上下肢活动不灵活。查体发现该侧肢体力量正常，肌张力低下，指鼻试验和跟膝胫试验明显不稳，未引出病理反射，其余神经系统检查正常。推测该患者的病变部位在A、左侧小脑半球B、右侧小脑半球C、左侧内囊D、右侧内囊E、右侧延髓

4.男性患者，58岁，突然出现右侧肢体活动不灵。查体：神清语明，脑神经正常，四肢肌力及肌张力正常，右上肢指鼻试验不准确、轮替运动差，右下肢跟膝胫试验差。病变部位在A．小脑蚓部B．右侧脑桥前庭神经核C．右侧小脑半球D．左侧脑桥前庭神经核E．左侧小脑半球

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  • 第1题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

    应予以下何种治疗
    A.抗病毒治疗
    B.甲强龙
    C.营养神经
    D.改善循环
    E.抗血小板治疗
    F.补钾

    答案：B
    解析：
    1.青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。
    2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正常或轻度增高。
    3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该患者应与甲强龙冲击治疗。
    4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神经。
    5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。
    6.MS多呈复发-缓解病程，故A选项错误。

  • 第2题：

    患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是（）

    • A、踝阵挛阳性
    • B、腹壁反射消失
    • C、下肢痛觉消失
    • D、脑膜刺激征阳性
    • E、跟膝胫试验阳性

    正确答案:E

  • 第3题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。本病不可发生于（）

    • A、大脑白质
    • B、脊髓
    • C、脑室周围
    • D、脑干
    • E、基底节
    • F、周围神经

    正确答案:F

  • 第4题：

    女性40岁，20天前有"感冒"病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性．Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：应进行的检查包括（）

    • A、头颅MRI
    • B、头颅MRA
    • C、脑电图
    • D、视觉诱发电位
    • E、腰穿脑脊液检查
    • F、DSA

    正确答案:A,E

  • 第5题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。关于该病叙述不正确的是（）

    • A、单相性自身免疫病
    • B、常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
    • C、高龄发病者预后不佳
    • D、有共济失调及瘫痪者预后差
    • E、以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
    • F、可表现为复发-缓解病程

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。若行腰穿检查，哪项结果最符合此病（）
    A

    压力60mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L

    B

    压力160mmH2O，细胞数1200×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L

    C

    压力160mmH2O，细胞数14×106/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L

    D

    压力660mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L

    E

    压力260mmH2O，细胞数1×106/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女性，45岁，进行性走路不稳3年，右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年，双下肢无力1年。检查：水平性眼球震颤，舌肌及右手萎缩，四肢肌力4级，腱反射双上肢低下、双下肢亢进，双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内，达颈1水平，脊髓颈2～胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为（）
    A

    扁桃体下疝

    B

    颈椎间盘突出

    C

    脊髓空洞症

    D

    脊髓肿瘤

    E

    小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在（　　）。
    A

    小脑蚓部

    B

    右侧小脑半球

    C

    左侧小脑半球

    D

    左侧脑桥前庭神经核

    E

    大脑


    正确答案： C
    解析：
    小脑半球病变出现同侧肢体性共济失调，也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调。

  • 第9题：

    单选题
    女患，34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在（）。
    A

    小脑蚓部

    B

    右小脑半球

    C

    左小脑半球

    D

    新纹状体

    E

    苍白球、黑质


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    女性40岁，20天前有"感冒"病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性．Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：应进行的检查包括（）。
    A

    头颅MRI

    B

    头颅MRA

    C

    脑电图

    D

    视觉诱发电位

    E

    腰穿脑脊液检查

    F

    DSA


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

    关于该病叙述不正确的是
    A.单相性自身免疫病
    B.常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
    C.高龄发病者预后不佳
    D.有共济失调及瘫痪者预后差
    E.以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
    F.可表现为复发-缓解病程

    答案：A
    解析：
    1.青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。
    2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正常或轻度增高。
    3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该患者应与甲强龙冲击治疗。
    4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神经。
    5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。
    6.MS多呈复发-缓解病程，故A选项错误。

  • 第12题：

    女性，34岁，近两个月头痛，头昏，步态不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在：（）

    • A、小脑蚓部
    • B、右小脑半球
    • C、左小脑半球
    • D、新纹状体
    • E、苍白球、黑质

    正确答案:C

  • 第13题：

    男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是（）

    • A、踝阵挛阳性
    • B、腹壁反射消失
    • C、下肢痛觉消失
    • D、脑膜刺激征阳性
    • E、跟膝胫试验阳性

    正确答案:E

  • 第14题：

    女患，34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在（）。

    • A、小脑蚓部
    • B、右小脑半球
    • C、左小脑半球
    • D、新纹状体
    • E、苍白球、黑质

    正确答案:C

  • 第15题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。本病不可发生于（）
    A

    大脑白质

    B

    脊髓

    C

    脑室周围

    D

    脑干

    E

    基底节

    F

    周围神经


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。CSF检查哪项升高有意义（）
    A

    IgA

    B

    IgM

    C

    IgE

    D

    IgG

    E

    IgD


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。目前考虑诊断为（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    小脑梗死

    C

    腔隙性脑梗死

    D

    脑膜炎

    E

    多发性硬化

    F

    视神经脊髓炎


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10~15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常，双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。最可能的诊断是：（）
    A

    中脑梗死

    B

    脑桥梗死

    C

    小脑出血

    D

    短暂性脑缺血发作

    E

    小脑梗死


    正确答案： B
    解析： 患者头颅CT无异常，可首先排除小脑出血，因为脑出血早期即可有CT阳性发现。患者水平眼震、左侧指鼻试验、跟膝胫试验、闭目直立试验均为阳性，提示小脑受损，故不答AB。小脑梗死是24小时后可显示低密度病灶。患者病程已48小时，头颅CT检查仍为阴性，故不答E。②短暂性缺血发作常表现为一过性脑缺血，临床症状一般不超过1小时，CT检查无阳性发现，故答D。

  • 第19题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。应予以下何种治疗（）
    A

    抗病毒治疗

    B

    甲强龙

    C

    营养神经

    D

    改善循环

    E

    抗血小板治疗

    F

    补钾


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是（）
    A

    踝阵挛阳性

    B

    腹壁反射消失

    C

    下肢痛觉消失

    D

    脑膜刺激征阳性

    E

    跟膝胫试验阳性


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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