新生儿缺氧缺血性脑病

第1题：

第2题：

试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。

正确答案:新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则：
（1）三支持：①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围；②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常范围；③维持血糖在正常高值。
（2）三对症：①控制惊厥。首选苯巴比妥钠，负荷量20mg／kg，12小时后给维持量5mg／（kg·D.。②降低颅内压。先用速尿1mg／kg静推，6小时后可用20％甘露醇0.25～0.5g／kg静脉注射，4～6小时后重复使用，力争在2～3天内使颅内压明显下降便可停药。③消除脑干症状。纳洛酮0.05～0.10mg／kg静脉注射，以后改为每小时0.03～0.05mg／kg，持续4～6小时，连用2～3天。

第3题：

关于新生儿缺氧缺血性脑病，叙述错误的是（）

• A、轻度缺氧缺血性脑病一般预后良好
• B、轻度缺氧缺血性脑病临床症状在3d内消失
• C、中度缺氧缺血性脑病临床症状可持续7d以上
• D、中度缺氧缺血性脑病无后遗症
• E、重度缺氧缺血性脑病有后遗症

正确答案:D

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准？

正确答案:新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准：
（1）临床表现：是诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE.的主要依据，需同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。①有明确地可导致胎儿宫内窒息的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心＜100次／min，持续5分钟以，和／或羊水Ⅲ度污染）或者在分娩过程中有明显窒息史；②出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分；和／或出生时脐动脉血气pH≤7.00；③出生后24小时内出现神经系统表现，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮反射、拥抱反射减弱或消失），惊厥，脑干症状（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高；④排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。
（2）辅助检查：协助临床了解HIE时脑功能和结构的变化，可作为估计预后的参考，但不作为诊断的必备条件。①脑电图：在生后1周内检查。脑电图异常程度与临床分度基本一致，表现为脑电活动延迟（落后于实际胎龄），背景活动异常（以低电压和暴发抑制为主）。有条件时，可在出生早期进行振幅整合脑电图（aEEG）连续监测，与常规脑电图相比，具有经济、简便、有效和可连续监测等优点。②CT：CT可识别严重选择性神经元坏死中的弥漫性皮质损害、基底核和丘脑损害、脑室周围白质软化及局灶和多灶性缺血脑坏死。在识别矢状旁区脑损害及静脉梗死也有一定的价值。在评价弥漫性皮质神经元损害时CT扫描最明显显影的时间是在重症窒息后数周（一般在生后3～4周）。慢性胎儿窘迫缺氧和生后急性缺氧缺血的结合产生不同孕周特殊的病理神经类型。足月儿呈现皮质神经元坏死（发展为皮质萎缩）及矢状旁区缺血损害，早产儿显示脑室周围白质软化（发展为痉挛性脑瘫）、基底核损害和脑室内出血。③B超、MRI影像诊断从略。

第8题：

第9题：