女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。此病人最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、胆道蛔虫症C、溃疡病穿孔D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎

题目

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。此病人最可能的诊断为（）

  • A、急性胰腺炎
  • B、胆道蛔虫症
  • C、溃疡病穿孔
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性梗阻性化脓性胆管炎
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1.简要病史：患者，男，50岁。剑突下疼痛伴寒战高热、黄疸2天，血压下降5小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

2.以下各项中，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是A、突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热B、突发上腹部束带状剧痛、低血压、轻度黄疸C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸D、寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛E、以上都不是

3.女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞28×109/L，中性粒细胞96%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断时应考虑A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.溃疡病穿孔

4.Charcot三联征是A.剑突下绞痛，寒战高热，黄疸B.右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大C.上腹部绞痛，黄疸，低血压D.右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸E.以上都不是

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温390C，血压10． 7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为

    A．急性胰腺炎

    B．胆道蛔虫症

    C．急性梗阻性化脓性胆管炎

    D．急性胆囊炎

    E．溃疡病穿孔


    正确答案：C

  • 第2题：

    胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有

    A、黄疸

    B、寒战、高热

    C、肝大

    D、胆囊肿大

    E、恶心、呕吐


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者，女性，40岁，突发剑突下绞痛，局部压痛，肌紧张，伴寒战、高热，黄疸1天。

    该患者可能为
    A.急性胰腺炎
    B.急性胆管炎
    C.急性胆囊炎
    D.急性胃炎
    E.急性胆道蛔虫症

    答案：B
    解析：
    急性胆管炎一般选择保守治疗，但此类病人非常容易发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，因此应该在保守治疗同时做好手术处理。

  • 第4题：

    A.重症胆管炎
    B.肠系膜上动脉栓塞
    C.急性阑尾炎
    D.胆囊息肉
    E.小儿肠套叠

    女，74岁，剑突下持续性疼痛，寒战，高热，白细胞18×10/L且左移，有黄疸，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，急症入院，上述病历摘要，最可能的诊断是

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    A.饱餐或食油腻食物后右上腹持续性疼痛，严重有畏寒、高热
    B.腹痛、寒战高热和黄疸(Charcoti联征)
    C.腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状五联征
    D.突然发作的剑突下钻顶样绞痛，阵发性加重

    胆道蛔虫病临床表现是( )

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（　）

    A突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊

    B突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压

    C上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸

    D寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大

    E剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战


    C
    略

  • 第7题：

    患者，女性，40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。该患者护理评估重点（）

    • A、BP、P、R
    • B、腹痛、腹膜炎体征
    • C、体温
    • D、血象
    • E、生命体征、腹部体征及神志改变情况

    正确答案:E

  • 第8题：

    女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近10年，根据Charcot三联症的典型表现，应考虑的疾病是（）

    • A、胆囊结石
    • B、胆总管结石
    • C、肝内胆管结石
    • D、慢性胆囊炎
    • E、慢性胰腺炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    多选题
    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。导致该病出现常见的梗阻因素是（）。
    A

    胆道狭窄

    B

    胆管扭转

    C

    胆道蛔虫

    D

    壶腹部肿瘤

    E

    胆管结石


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战，高热，黄疸1天，典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性胆管炎

    C

    急性十二指肠憩窒炎

    D

    急性胃炎

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查：神志淡漠，体温39.6℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，血白细胞28×10/L，肝区叩击痛。请问： 临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和入院时的护理要点?

    正确答案： 临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则：抗休克同时积极准备行胆总管切开减压引流术。
    护理诊断：①腹痛，与梗阻性化脓性胆管炎有关；②体温过高，与梗阻性化脓性胆管炎有关；③体液不足，与并发休克有关。(3)①禁食，观察腹痛的部位、性质，注意腹痛、发热、黄疸症状的发展趋势；②严密观察生命体征，行物理降温；③配合医生迅速采取抢救休克的措施；④立即做好手术准备，及时完成术前准备工作。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    Charcot三联征是（）
    A

    剑突下绞痛，寒战高热，黄疸

    B

    右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大

    C

    上腹部绞痛，黄疸，低血压

    D

    右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸

    E

    以上都不是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    典型的夏科(Charcot)三联征指的是

    A.腹痛、发热、黄疸

    B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热

    C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸

    D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压

    E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸


    正确答案：E
    略

  • 第14题：

    (59~60题共用题干)

    患者，女性，65岁。剑突下持续性疼痛6小时，高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26?10g/L，中性粒细胞95％。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

    此患者最可能的诊断是

    A．急性胰腺炎

    B．急性梗阻性化脓性胆管炎

    C．胆道蛔虫症

    D．溃疡病穿孔

    E．急性胆囊炎


    正确答案：B

  • 第15题：

    典型夏科氏(Charcot)三联征是指

    A.腹痛、发热、呕吐
    B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
    C.突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热
    D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压
    E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸

    答案：E
    解析：
    夏科氏三联征是指出现腹痛、寒战高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴有恶心、呕吐。这是由于结石下移嵌顿于胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。故该题选E

  • 第16题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

    该患者手术后放置了T管与腹腔引流管，两种管道护理措施不同的是
    A.保持引流管通畅
    B.每天更换引流袋
    C.观察引流量和性状
    D.拔管前夹管观察1～2天
    E.引流袋不得高于引流出口

    答案：D
    解析：
    3.急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。T管拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

  • 第17题：

    A.饱餐或食油腻食物后右上腹持续性疼痛，严重有畏寒、高热
    B.腹痛、寒战高热和黄疸(Charcoti联征)
    C.腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状五联征
    D.突然发作的剑突下钻顶样绞痛，阵发性加重

    急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现是( )

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    女性40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战，高热，黄疸1天，典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胆管炎
    • C、急性十二指肠憩窒炎
    • D、急性胃炎
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者，女性，40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。该患者可能为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胆管炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胃炎
    • E、急性胆道蛔虫症

    正确答案:B

  • 第20题：

    Charcot三联征是（）

    • A、剑突下绞痛，寒战高热，黄疸
    • B、右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大
    • C、上腹部绞痛，黄疸，低血压
    • D、右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    D

    胆道蛔虫症

    E

    溃疡病穿孔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。该患者可能为（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性胆管炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胃炎

    E

    急性胆道蛔虫症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患者，男，50岁 。剑突下疼痛伴寒战高热、黄疸2天，血压下降5小时急诊入院 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第24题：

    单选题
    胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（　）
    A

    突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊

    B

    突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压

    C

    上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸

    D

    寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大

    E

    剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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