患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。患者可能出现可什么情况？护士应如何处理？

题目

患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。患者可能出现可什么情况？护士应如何处理？

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1.患者于11月15日因急性电击伤收住院后即行气管插管上呼吸机,20日出现高热、痰量增多、为黄色脓痰,白细胞高,肺部听诊湿性罗音,诊断为呼吸机相关性肺炎(VAP)。()此题为判断题(对，错)。

2.符合下述条件()即可临床诊断为院内下呼吸道感染。A.患者入院48小时后出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热B.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热C.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高D.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并X线显示肺部有炎性浸润性病变

3.患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。请分析:(1)患者可能出现可什么情况?护士应如何处理?(2)吸痰时要注意什么?

4.患者，男性，72岁，肺部感染，给予呼吸机辅助通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊左肺有支气管呼吸音，呼吸机的压力表显示上气道压升高。ICU护士观察到目前的情况后，考虑患者可能出现的问题是A、左肺支气管痉挛B、左肺占位性病变C、左肺栓塞D、右侧气胸E、左肺实变

更多“患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。患者可能出现可什么情况？护士应如何处理？”相关问题

  • 第1题：

    患者男性,65岁,因呼吸困难行气管插管呼吸机辅助呼吸,第二天突然出现SPO2下降至90%,呼吸机高压报警,听诊双肺湿啰音,正确的处理方法是:()

    A、给患者翻身扣背

    B、调整呼吸机参数

    C、雾化吸入

    D、即给患者吸痰

    E、应用呼吸兴奋剂


    参考答案：D

  • 第2题：

    张大爷,男,76岁,因慢性支气管肺炎入住老年一科,一般状态良好,护士小王在巡视病房过程中发现张爷爷突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,听诊肺部布满湿罗音,心率快且节律不齐。请问:(1)张大爷发生了什么情况?(2)护士小王应该如何处理?


    答案：张大爷出现了循环负荷过重反应/急性肺水肿;
    ①应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理，协助患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
    ②给予高流量氧气吸入，氧流量为6-8L/min,以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
    ③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定病人紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减轻心脏负担。
    ④必要时进行四肢轮扎。
    ⑤静脉放血200-300ml也是有效减少回心血量的方法。

  • 第3题：

    患者，男性，72岁，肺部感染，给予呼吸机辅助通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊左肺有支气管呼吸音，呼吸机的压力表显示上气道压升高。ICU护士观察到目前的情况后，考虑患者可能出现的问题是

    A.左肺支气管痉挛
    B.左肺占位性病变
    C.左肺栓塞
    D.右侧气胸
    E.左肺实变

    答案：E
    解析：
    患者进行机械通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊时听到左肺有支气管呼吸音，且呼吸机的压力表显示上气道压升高，提示左肺实变。

  • 第4题：

    患者女性。20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时入院，查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊肺部布满哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气，关于呼吸机参数设置，下列哪些是对的（）

    • A、低潮气量，低呼吸频率
    • B、延长呼气时间
    • C、Pplat<30cmH2O
    • D、PEEP>10cmH2O
    • E、PEEP

    正确答案:A,B,C,E

  • 第5题：

    有关气管插管气囊护理部正确的是：（）

    • A、定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量
    • B、避免过多、过快地抽出和冲入气囊气体
    • C、低潮气量报警时，应重新检查气囊压力
    • D、患者出现血氧饱和度下降应重新检查气囊压力
    • E、呼吸机气道高压报警应重新检查气囊压力

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）

    • A、气管-食管瘘
    • B、ARDS
    • C、肺栓塞
    • D、气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄
    • E、肺部感染

    正确答案:D

  • 第7题：

    经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，下列哪个原因可能性最大( )

    • A、血氧饱和度监护仪故障
    • B、呼吸机通气参数设置不当
    • C、气管插管脱出
    • D、气道痉挛
    • E、呼吸道梗阻

    正确答案:C

  • 第8题：

    下列选项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（）。

    • A、患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热
    • B、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，并伴发热
    • C、患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热
    • D、病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染
    • E、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，X线显示肺部有炎性浸润性病变

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。 此时的治疗应包括提示查体发现患者右侧呼吸音消失，胸廓隆起，有明显的皮下气肿。（）。

    • A、胸腔闭式引流
    • B、增加吸氧浓度
    • C、增加呼吸频率
    • D、降低呼吸机压力支持水平
    • E、提高呼气末正压
    • F、降低呼气末正压

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第10题：

    多选题
    对于应用呼吸机的患者，应进行人工气道湿化，湿化满意的标准包括（）
    A

    患者安静

    B

    分泌物稀薄

    C

    导管内没有结痂

    D

    听诊肺部和气管内痰鸣音多

    E

    吸痰顺利


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。 此时的治疗应包括提示查体发现患者右侧呼吸音消失，胸廓隆起，有明显的皮下气肿。（）。
    A

    胸腔闭式引流

    B

    增加吸氧浓度

    C

    增加呼吸频率

    D

    降低呼吸机压力支持水平

    E

    提高呼气末正压

    F

    降低呼气末正压


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。 为明确诊断应先进行的检查项目包括（）。
    A

    胸部查体

    B

    呼吸机检查

    C

    血气分析

    D

    心电图

    E

    床边胸部X线片

    F

    纤维支气管镜


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    以下哪项是患者按需吸痰的指征:()

    A、咳嗽有痰

    B、听诊有湿啰音

    C、气道压力升高

    D、动脉血氧分压降低

    E、血氧饱和度下降


    参考答案：ABCDE

  • 第14题：

    谢某，男，53岁。因COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化，行气管插管给予机械通气。在观察过程中呼吸机突然发出压力过高报警，下列情况中最不可能导致此次报警的是( )

    A、病人咳嗽

    B、病人痰液过多

    C、病人痰液黏稠

    D、输入气体管道扭曲

    E、气管插管气囊漏气


    参考答案：E

  • 第15题：

    对于应用呼吸机的患者，应进行人工气道湿化，湿化满意的标准包括（）

    • A、患者安静
    • B、分泌物稀薄
    • C、导管内没有结痂
    • D、听诊肺部和气管内痰鸣音多
    • E、吸痰顺利

    正确答案:A,B,C,E

  • 第16题：

    气道湿化的评价标准中湿化不足，表现为：（）

    • A、痰液稀薄，易咳出或者吸出
    • B、听诊气道内有大量痰鸣音
    • C、人工气道内可形成痰痂
    • D、患者可出现突然的吸气性呼吸困难.烦躁.发绀
    • E、脉搏血氧饱和度下降等

    正确答案:C,D,E

  • 第17题：

    气管导管的气囊压力在什么情况下需重新检查（）

    • A、血氧饱和度下降
    • B、体温升高
    • C、心率加快
    • D、呼吸机气道低压报警
    • E、低潮气量报警

    正确答案:A,C,D,E

  • 第18题：

    患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。吸痰时要注意什么？


    正确答案: 吸痰时要注意：
    ①注意无菌操作原则。
    ②动作轻柔、准确、敏捷，每次吸痰时间不宜超过15s，连续吸痰不得超过3次。
    ③选择粗细合适（小于导管内径1/2）长约55cm的硅胶吸痰管。
    ④调节合适的吸痰负压，插入吸痰管时不可给予负压。
    ⑤吸痰前应给予高浓度氧气吸入，吸痰时请助手协助分离呼吸机管道，吸痰后及时接上管道，避免污染呼吸机接头。
    ⑥吸痰时左右旋转，自深部向上提拉吸痰管，吸尽痰液。先吸气管内，再吸鼻腔，吸痰管一用一换。气管导管与口鼻吸痰用物不能混用。
    ⑦吸痰时要注意监测心率、血压和血氧饱和度，如患者出现心动过缓，期前收缩，血压下降等应停止操作，给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。
    ⑧观察和记录痰液的量及性质。

  • 第19题：

    经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大?

    • A、血氧饱和度监护仪故障 
    • B、呼吸机通气参数设置不当 
    • C、气管插管脱出 
    • D、气道痉挛 

    正确答案:C

  • 第20题：

    下列哪项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（）

    • A、患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热
    • B、患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，并伴发热
    • C、患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热
    • D、病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染
    • E、患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，X线显示肺部有炎性浸润性病变

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀．SpO2下降至30％～40％，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大（）

    • A、血氧饱和度监护仪故障
    • B、呼吸机通气参数设置不当
    • C、气管插管脱出
    • D、气道痉挛
    • E、痰液阻塞

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    下列哪项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（）
    A

    患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热

    B

    患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，并伴发热

    C

    患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热

    D

    病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染

    E

    患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，X线显示肺部有炎性浸润性病变


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。 患者出现该并发症的有关因素有（）。
    A

    呼吸机压力支持水平过高

    B

    呼气末正压过高

    C

    潮气量过大

    D

    呼吸频率过快

    E

    吸气时间太长

    F

    肺顺应性下降


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

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