主诉：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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主诉：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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第1题：
【题干】主诉：男性，25岁，颜面水肿1周。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。(2)颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否有下肢或全身凹陷性水肿。(3)尿的变化，包括少尿、血尿等。(4)有无头晕、头痛。(5)有无乏力、心慌、气短。(6)睡眠、大便、体重变化情况。2．诊疗经过(1)曾否到医院看过，做过哪些检查。(2)治疗情况如何。（二）相关病史(1)与该疾病有关的其他病史：既往心、肝、肾和甲状腺疾病，营养状况及影响营养的疾病史。(2)了解家族史、过敏史。
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第2题：
简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案：初步诊断：可能为胃癌。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①呕吐诱因、性质、量是否与胃液相混 ②上腹隐痛性质、程度、放射是否与进食有关 ③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 ④饮食习惯、二便情况如何有无黑便 (2)诊疗经过 ①内科诊治情况 ②影像学检查和内窥镜检查结果 2．相关病史 (1)有无溃疡病和胃肠道疾病史 (2)有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史 (3)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：可能为胃癌。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混 ②上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关 ③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 ④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便 (2)诊疗经过 ①内科诊治情况 ②影像学检查和内窥镜检查结果 2．相关病史 (1)有无溃疡病和胃肠道疾病史 (2)有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史 (3)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问 -
第3题：
主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
(2)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数(1～2次)。
(3)发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。
(4)生长发育、喂养状况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，孕产情况。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第4题：
主诉：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。
(2)尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。
(3)热型。
(4)伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。
(5)一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
2．诊疗经过
(1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第5题：
问答题简要病史：男性，47岁，上腹部不适、呕血1天。正确答案： 初步诊断：上消化道出血（急性胃炎）。
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无服药物、食用粗糙食物、大量酗酒或精神打击等诱因。（1分）呕血的量及颜色，如鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有食物。（2分）周围循环衰竭的表现，如口渴、尿少、头晕、心悸、意识障碍。（2分）伴随症状，有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。（2分）大便情况，是否有黑便，尿量及尿色情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、饮酒史。（1分）与该病有关的其他病史，有无肝病、全身出血性疾病、糖尿病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题【题干】 主诉：男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）受伤机制：致伤物体及腹部受伤部位，有无其他部位受伤。
（2）腹部情况：有无腹痛，疼痛部位，有无腹胀，有无呕吐，呕吐物性状。
（3）有无意识丧失，反应能力如何，有无四肢发凉。
（4）伴随症状：有无发热、寒战，尿量如何，尿颜色。
（5）大便，饮食情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊过。做过哪些检查。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
（1）与该疾病有关的其他病史；有无脑疾患病史，有无肝、脾病史。
（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题【题干】主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时 。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。正确答案：解析： -
第8题：
问答题简要病史：患者，男，45岁，上腹部不适、呕血1天。初步诊断：上消化道出血。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服用药物。
（2）呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。
（3）周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。
（4）伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。
（5）大便情况：是否有黑粪，尿量及尿色情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、粪便常规及隐血检查，消化道造影，胃镜检查等。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。
2.与该病有关的其他病史有无胃炎，有无消化性溃疡，有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病病史。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）体温多少度，是否持续发热，有无寒战。（2）惊厥表现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内），发作持续时间（一般10～15分钟），发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（1～2次）。（3）发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（4）生长发育、喂养状况。
2.诊疗经过（1）是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。（2）治疗情况如何。
（二）相关病史（1）与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，孕产情况。（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题主诉：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化；是持续性多尿还是间歇性多尿。（2）尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（3）有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（4）大便、睡眠变化。
2.诊疗经过（1）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（2）治疗情况如何。
（二）相关病史（1）与该病有关的其他病史：颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史。（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：胃癌正确答案： 一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混（3分）②上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关（2分）③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便（1分）2.诊疗经过（2分）①内科诊治情况（1分）②影像学检查和内窥镜检查结果（1分）
（二）相关病史（3分）1.有无溃疡病和胃肠道疾病史（1分）2.有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史（1分）3.有无药物过敏史（1分）解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题男性，47岁，上腹部不适、呕血1天 。正确答案：解析： -
第13题：
【题干】主诉：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服药物。(2)呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。(3)周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。(4)伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。(5)大便情况：是否有黑便，尿量及尿色。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。（二）相关病史(1)是否有药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。(2)与该病有关的其他病史：有无类似疾病、有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病史。
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第14题：
主诉：男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤机制：致伤物体及腹部受伤部位，有无其他部位受伤。
(2)腹部情况：有无腹痛，疼痛部位，有无腹胀，有无呕吐，呕吐物性状。
(3)有无意识丧失，反应能力如何，有无四肢发凉。
(4)伴随症状：有无发热、寒战，尿量如何，尿颜色。
(5)大便，饮食情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史；有无脑疾患病史，有无肝、脾病史。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第15题：
主诉：男性，25岁，颜面水肿1周。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。
(2)颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否有下肢或全身凹陷性水肿。
(3)尿的变化，包括少尿、血尿等。
(4)有无头晕、头痛。
(5)有无乏力、心慌、气短。
(6)睡眠、大便、体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)曾否到医院看过，做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：既往心、肝、肾和甲状腺疾病，营养状况及影响营养的疾病史。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第16题：
问答题主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因及加重因素。（2）咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。（3）伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。（4）二便、睡眠、食欲、体重变化。
2.诊疗经过（1）是否到医院就诊。做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
（二）相关病史（1）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：溃疡病穿孔正确答案： 一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）③饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）④近日上腹部症状有无加重（2分）2.诊疗经过（2分）①“胃痛”诊疗情况（1分）②X线诊断和胃镜检查所见（1分）
（二）相关病史（3分）1.有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）2.有无胆道疾病史（1分）3.有无药物过敏史（1分）解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题主诉：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。（2）尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。（3）热型。（4）伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。（5）一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
2.诊疗经过（1）曾否到医院就诊。做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
（二）相关病史（1）与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史。（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题【题干】主诉：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天 。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。正确答案：解析： -
第20题：
问答题【题干】主诉：患者，男性，30岁，2天来发热伴咽痛 。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。正确答案：解析： -
第21题：
问答题主诉：男性，25岁，颜面水肿1周。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。（2）颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否有下肢或全身凹陷性水肿。（3）尿的变化，包括少尿、血尿等。（4）有无头晕、头痛。（5）有无乏力、心慌、气短。（6）睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过（1）曾否到医院看过，做过哪些检查。（2）治疗情况如何。
（二）相关病史（1）与该疾病有关的其他病史：既往心、肝、肾和甲状腺疾病，营养状况及影响营养的疾病史。（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题主诉：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服药物。（2）呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。（3）周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。（4）伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。（5）大便情况：是否有黑便，尿量及尿色。
2.诊疗经过（1）是否到医院就诊。做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
（二）相关病史（1）是否有药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。（2）与该病有关的其他病史：有无类似疾病、有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病史。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题男性，47岁，上腹部不适、呕血1天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无服药物、食用粗糙食物、大量酗酒或精神打击等诱因。（1分）呕血的量及颜色，如鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有食物。（2分）周围循环衰竭的表现，如口渴，尿少、头晕、心悸、意识障碍。（2分）伴随症状，有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。（2分）大便情况，是否有黑便，尿量及尿色情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、饮酒史。（1分）与该病有关的其他病史，有无肝病、全身出血性疾病、糖尿病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析