如何制定化疗方案和计划？（肿瘤科）
题目
如何制定化疗方案和计划？（肿瘤科）
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第1题：
如何评定化疗疗效？（肿瘤科）
正确答案: 晚期病人都有不同的复发或转移病灶作为作观察指标，化疗以后通过临床的检测对化疗的效果作出客观上评价。
考察治疗效果对医患双方都很重要，效果分为5级：
完全缓解（CR临床已查不到肿瘤）；
部分缓解（PR肿瘤缩小>50%）；
微效（MR肿瘤缩小>25%但不到50%）；
稳定（SD肿瘤缩小或增大<25%）；
进展（PD肿瘤增大>25%）。
完全缓解虽查不到肿瘤，但体内仍可残存109个以下细胞。
在停止治疗后，肿瘤细胞能被机体免疫力彻底消灭将可以治愈；若机体免疫力与肿瘤之间保持平衡，互相制约，可能会出现一段时间的带瘤生存或“无瘤生存”状态，在有利于肿瘤细胞生长的条件下，肿瘤细胞又继续增殖。
经若干时间，肿瘤细胞超过：109后，达到临床复发，需要重新治疗。
积极防治化疗毒性作用，是减轻病人遭受化疗伤害、保证化疗进行的重要措施。 -
第2题：
化疗常见的远期不良反应有哪些？（肿瘤科）
正确答案:化疗较为常见的远期不良反应有生长迟缓、不育、免疫抑制、肝纤维化、神经损害和第二个原发恶性肿瘤。 -
第3题：
化疗药物如何按对细胞周期的影响分类？（肿瘤科）
正确答案: 化疗药物按对细胞周期的影响分类：
①周期非特异性药物（CCNSA）主要作用于增殖细胞群中各期细胞，包括G0期细胞，均可起杀伤作用。其杀伤作用与剂量有关（剂量依赖性），适用于增殖比率小、生长缓慢的肿瘤。其用法以静推、大剂量冲击疗法为宜，主要有烷化剂、抗癌抗生素及某些杂类等。
②周期特异性药物（CCSA）仅对细胞周期中的某一期有较强的作用，如抗代谢类对S期细胞作用显著，植物碱类主要作用于M期。杀伤作用与时间有关（时间依赖性），适用于增殖比率大、生长迅速的肿瘤。其用法以静脉缓慢滴注或持续输注、肌注为宜。 -
第4题：
质量管理的计划职能，包括确定或明确质量目标和（）两方面。
- A、制定实现施工目标的行动方案
- B、制定实现设计目标的行动方案
- C、制定实现成本计划的行动方案
- D、制定实现质量目标的行动方案
正确答案:D -
第5题：
计划工作的步骤有（）
- A、确定目标
- B、确定方案
- C、评价方案
- D、选择方案
- E、制定派生计划和制定预算
正确答案:A,B,C,D,E -
第6题：
如何制定和审定公关接待计划？
正确答案: 制定：
①确定公关接待的规格
②安排日程表
③接待人员分工合作
④接待场地的准备
⑤食宿安排
⑥迎送安排
⑦提出预算
审定：
①审定整体公关接待计划方案（科学性等；检查各项工作，确保圆满完成任务）
②审定公关接待计划方案的具体内容与细节
1）目的、任务和接待对象是否明确
2）接待规格是否适中
3）程序是否符合礼仪要求
4）审定接待场地
5）审定陪同人员食肉相当
6）接待礼仪程序
7）食宿规格条件
8）送别要考虑周全、善始善终
9）落实情况
10）组织与礼仪工作是否符合要求
11）经费预算和使用细目是否符合实际
③修订公关接待计划方案 -
第7题：
问答题如何根据肿瘤中所处不同细胞周期的细胞群体的比例，判断肿瘤的恶性程度？如何根据细胞周期制定化疗方案？正确答案： （1）在肿瘤组织中也含有连续增殖细胞、暂不增殖细胞和不再增殖细胞。不同的肿瘤及肿瘤发展的不同阶段，三种类型的细胞所占的比例是不同的，导致治疗的效果也是不同的。
（2）根据肿瘤细胞增殖周期的特点，选用特异性的抗代谢药物阻断肿瘤细胞的增殖，可以达到良好的治疗效果。
（3）抗肿瘤药物的疗效和毒性，与恶性肿瘤细胞的增殖动力学密切相关。按抗肿瘤药物对各细胞增殖周期的作用机制不同，可将其分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。
（4）了解和掌握药物与细胞周期的关系，可以指导临床正确地使用化疗药物，降低毒副作用，以发挥药物最佳治疗效果。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题如何注意化疗给药方法和途径？（肿瘤科）正确答案： 全身给药（全身化疗）
（1）常规给药：按照药品和剂型的使用说明，由联合方案中药物治疗规定天数，给予静脉推注、静脉滴注、肌肉注射或口服，这是临床最常用的方法。
（2）持续输注：某些药物如5—FU，可改变常规静脉给药方法，持续静脉输注数天、数周或数月，使疗效有了相当幅度提高，同时不良反应减轻。持续输注可克服5—FU半衰期短的缺点，产生稳定的血浓度，使药物与肿瘤接触时间延长，有利于序贯杀伤癌细胞。化疗药物中ADM、IFO、VCR、VP—16等也有报道采用持续输注方法使用。ADM持续静脉滴注与标准快速静脉推注比较，心脏毒性降低，但其抗肿瘤效果仍需被确定。右锁骨上静脉穿刺置管术加上微量注射泵应用，是实现持续输注的前提。微泵可昼夜不停地向病人供应抗癌药。江苏省肿瘤医院在国内率先开展了5—FU持续静滴和微泵低剂量5—FU持输治疗消化道肿瘤的研究，并推广到各地。
（3）时辰给药（定时疗法）：肿瘤化疗给药还要讲究时辰。化疗的给药时间对药物毒性及其疗效均有明显影响，因此，应充分利用病人自身的生物钟和细胞增殖昼夜节律性变化，以期获得药物的最大效果并减少不良反应，例如草酸铂（L—OHP）治疗方案，输液泵从下午10时开始向体内输注5—FU和亚叶酸，持续到次日上午4时为止（这一时刻是血细胞增殖的最低点），L—OHP在白天输注直到下午4时。这比常规给药方法疗效提高近一倍。而口腔炎、周围感觉神经病的发生率下降，ADM、DDP对骨髓的毒性也随着昼夜节律而不同。
局部给药（区域性化疗）
（1）动脉给药：以提高肿瘤局部区域的药物浓度，减低全身毒性，提高疗效。常用方法：①局部动脉灌注化疗：即插管介入化疗，置管方法通过剖腹或经股动脉插管，间断性或持续性输注抗肿瘤药物，还要加栓塞剂以增加疗效。插管介入化疗大多用在肝原发性或继发性肿瘤的治疗。对中央型肺癌、纵隔无明显淋巴结转移病人，亦可采用支气管动脉灌注化疗，颅内肿瘤选用颈动脉介入治疗等。②局部阻断化疗（隔离化疗）：如肢体灌注化疗、全腹灌注化疗。这需要引出局部供血的动脉和回流静脉，并阻断局部与其他部位的血液供应，引出的血管与体外循环泵连接，当启动体外循环泵时，局部或半身血液供应被完全隔离，再通过引出动脉注入化疗药。下肢肿瘤常用阻断化疗来控制，保全肢体。
（2）淋巴途径治疗：如盆腔腹膜外间隙置管化疗，是在盆腔腹膜外间隙置管，将化疗药物直接注射到盆腔淋巴结周围，药物可分布到盆腔各组淋巴结，且药物能从盆腔上升至腹主动脉旁淋巴结，有利于杀灭转移癌细胞。目前该法已用于妇科肿瘤淋巴结转移治疗，不会引起注药局部正常组织的损伤。
（3）腔内化疗：包括胸、膜腔、心包腔局部腔内给药化疗。腔内治疗应尽可能排除腔内积液后，再腔内化疗或注入硬化剂。应注意对双侧胸水病人应避免双侧胸腔注入硬化剂，以免发生限制性呼吸衰竭；心包腔、腹腔内也避免使用硬化剂，导致缩窄性心包粘连或腹腔粘连。腹腔内化疗除用于恶性腹水治疗外，还可用作为进展期胃肠道恶性肿瘤术后的辅助治疗，预防和治疗区域淋巴结、肝脏及腹膜微小转移灶，减少肝转移和腹膜复发。双路化疗，是使腔内化疗取得满意疗效的方法，即局部大剂量用药，全身毒性采用中和措施。例如，局部给予大剂量顺铂（DDP），再用硫代硫酸钠（STS）进行全身中和可以提高疗效，而肾脏毒性又轻。膀胱腔内化疗可辅助手术或局部烧灼治疗，防止术后复发，同时对多灶复发的浅表膀胱癌也可起较好的治疗作用。膀胱灌注药物常用TSPA、MMC、ADM、HCPT等。术后辅助治疗，一般为术后每周1次：，约4～6周后改为每月1次，连续1～2年。
（4）鞘内化疗：是治疗脑膜转移的方法，对易于发生脑脊膜转移的肿瘤如急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤也是预防脑脊膜转移的措施。鞘内直接注药，局部浓度高，疗效好。常用药物有MTX、Ara—c、TSPA。禁用于鞘内的药物有5—FU和VCR。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题质量管理的计划职能，包括确定或明确质量目标和（）两方面。A制定实现施工目标的行动方案
B制定实现设计目标的行动方案
C制定实现成本计划的行动方案
D制定实现质量目标的行动方案
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题为什么说化疗是肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段？（肿瘤科）正确答案： 化疗是一种用药物治疗癌症的方法。这些药物常被称为化疗药或抗癌药，能直接破坏和杀伤癌细胞。可以毫不夸张地说，没有抗肿瘤药物就没有肿瘤化疗。近50年来，由于抗肿瘤药物治疗的迅速发展和临床治疗观念的更新，化疗已取得很多重大成果，成为根治肿瘤的方法之一，是常见肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题为什么肿瘤病人需要化疗？（肿瘤科）正确答案： 1、这是因为恶性肿瘤在发生、发展的过程中会出现转移现象。
2、目前公认多数肿瘤是单克隆起源，即恶性肿瘤是由一个癌变细胞演化而来。这个癌变细胞作为母体细胞不断增殖，产生子细胞，使得癌细胞群体随之增大。在癌细胞群体中，往往会产生出变异的群体或细胞亚群，他们除继承了母体细胞的特性外还具有新的特征，显示出更为恶劣的生物学行为，侵袭性和转移能力明显增加。医学上把癌瘤母体中有着不同特性的癌细胞称为肿瘤的异质性，是肿瘤治疗中的最大障碍。
3、肿瘤不仅可从局部出发，沿着组织间隙向周围组织或器官伸出“蟹爪”，呈浸润性生长来扩大地盘，而且部分癌细胞由于异质性，可以挣脱束缚，脱离癌瘤母体，沿着淋巴系统或血循环就像脱缰野马叛逆而去，窜到机体的其他组织或器官内“安营扎寨”，形成转移病灶。
4、肿瘤细胞在尚未成为转移结节前，病人无任何临床表现，常规检查方法如X线、B超、CT等，甚至常规病理检查也难以发现。此时把他们称为微小转移灶（或亚临床灶）。以后在适宜的环境下，微小转移灶获得新生血管的支持就逐步发展成为一个个临床病灶，产生症状，并能被临床查出，威胁病人生命。
5、癌肿一旦转移，则表示肿瘤已经不再局限于原发部位，有发展为全身转移瘤的可能，使病情进入晚期，预后不良。所以，转移视为恶性肿瘤的一个重要标志，也是癌症死亡的主要原因。
不论手术或放疗均不能解决癌症的转移问题，而化疗在于强调全身性治疗肿瘤病人，为治疗全身亚临床微小转移灶提供了有力的武器。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题化疗常见的远期不良反应有哪些？（肿瘤科）正确答案： 化疗较为常见的远期不良反应有生长迟缓、不育、免疫抑制、肝纤维化、神经损害和第二个原发恶性肿瘤。解析： 暂无解析 -
第13题：
为什么说化疗是肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段？（肿瘤科）
正确答案:化疗是一种用药物治疗癌症的方法。这些药物常被称为化疗药或抗癌药，能直接破坏和杀伤癌细胞。可以毫不夸张地说，没有抗肿瘤药物就没有肿瘤化疗。近50年来，由于抗肿瘤药物治疗的迅速发展和临床治疗观念的更新，化疗已取得很多重大成果，成为根治肿瘤的方法之一，是常见肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段。 -
第14题：
为保证各风险评估实施质量，降低给评估方带来的影响，各风险评估责任主体应与被评估方一起制定详细计划和评估方案属于（）。
- A、计划和方案制定
- B、计划和方案审批
- C、风险评估实施
- D、评估总结
正确答案:A -
第15题：
如何制定饲草料生产和贮备计划？
正确答案: 根据饲养畜群存栏数量、畜群结构来计算冷季需饲草料量，按冷季草地、割草地以及人工饲草料地提高饲草料或按需及时贮备，贮备饲草料时要充分考虑灾年及春季休牧时的饲草料。 -
第16题：
在SCLC化疗方案中，CE方案是指什么？如何应用？
正确答案:C是卡铂（CBP），E指VP-16， CBP300mg/m2或AUC等于5。静脉注射，第1天，VP-16100mg，静脉注射，第1~5天。 每3周重复1次，共2~3周期再续贯其他方案，或有效继续用。 -
第17题：
如何根据肿瘤中所处不同细胞周期的细胞群体的比例，判断肿瘤的恶性程度？如何根据细胞周期制定化疗方案？
正确答案: （1）在肿瘤组织中也含有连续增殖细胞、暂不增殖细胞和不再增殖细胞。不同的肿瘤及肿瘤发展的不同阶段，三种类型的细胞所占的比例是不同的，导致治疗的效果也是不同的。
（2）根据肿瘤细胞增殖周期的特点，选用特异性的抗代谢药物阻断肿瘤细胞的增殖，可以达到良好的治疗效果。
（3）抗肿瘤药物的疗效和毒性，与恶性肿瘤细胞的增殖动力学密切相关。按抗肿瘤药物对各细胞增殖周期的作用机制不同，可将其分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。
（4）了解和掌握药物与细胞周期的关系，可以指导临床正确地使用化疗药物，降低毒副作用，以发挥药物最佳治疗效果。 -
第18题：
问答题如何制定化疗方案和计划？（肿瘤科）正确答案： 化疗的实施安排需要周密考虑，注意每一个细节。
专家们指出选择化疗之前要认清以下几个问题：
①诊断是否明确，摸清肿瘤播及的范围；
②病人当前需要解决的主要矛盾，全身治疗和局部治疗的关系；
③明确此次化疗的目的和预计治疗后可能达到的结果；
④要有肿瘤综合治疗的观念，是否需要综合治疗和治疗的总体安排。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题化疗药物如何按对细胞周期的影响分类？（肿瘤科）正确答案： 化疗药物按对细胞周期的影响分类：
①周期非特异性药物（CCNSA）主要作用于增殖细胞群中各期细胞，包括G0期细胞，均可起杀伤作用。其杀伤作用与剂量有关（剂量依赖性），适用于增殖比率小、生长缓慢的肿瘤。其用法以静推、大剂量冲击疗法为宜，主要有烷化剂、抗癌抗生素及某些杂类等。
②周期特异性药物（CCSA）仅对细胞周期中的某一期有较强的作用，如抗代谢类对S期细胞作用显著，植物碱类主要作用于M期。杀伤作用与时间有关（时间依赖性），适用于增殖比率大、生长迅速的肿瘤。其用法以静脉缓慢滴注或持续输注、肌注为宜。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题化疗适应证是什么？（肿瘤科）正确答案： 化疗适应证是：
1、对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如绒毛膜上皮癌、霍奇金病、中度和高度恶性非霍奇金淋巴瘤、睾丸肿瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、尤文瘤、小细胞肺癌等病人为化疗的首选对象。
2、已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人。
3、有化疗指征的需要综合治疗的病人，包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者。
4、采用特殊给药途径做局部化疗病人。
（1）癌性胸腔、腹腔和心包积液需腔内给药治疗者。
（2）脑脊膜转移需鞘内给药预防或治疗者。
（3）某些组织脏器原发灶或转移灶需动脉给药治疗者。
5、肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题计划工作的步骤有（）A确定目标
B确定方案
C评价方案
D选择方案
E制定派生计划和制定预算
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题化疗药物如何按作用结果分类？（肿瘤科）正确答案： 化疗药物按作用结果分类：
杀伤性药物可改变增殖比率，促进G0期细胞进入细胞增殖周期，即先引“蛇”出洞再继续消灭。
抑制性药物可改变细胞周期的组成，导致细胞在某一时相中的蓄积，产生同步化作用，即细胞齐集于某一期。
然后再用作用此周期的药物，则可更多地杀死肿瘤细胞，而较少地损伤正常细胞。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题如何评定化疗疗效？（肿瘤科）正确答案： 晚期病人都有不同的复发或转移病灶作为作观察指标，化疗以后通过临床的检测对化疗的效果作出客观上评价。
考察治疗效果对医患双方都很重要，效果分为5级：
完全缓解（CR临床已查不到肿瘤）；
部分缓解（PR肿瘤缩小>50%）；
微效（MR肿瘤缩小>25%但不到50%）；
稳定（SD肿瘤缩小或增大<25%）；
进展（PD肿瘤增大>25%）。
完全缓解虽查不到肿瘤，但体内仍可残存109个以下细胞。
在停止治疗后，肿瘤细胞能被机体免疫力彻底消灭将可以治愈；若机体免疫力与肿瘤之间保持平衡，互相制约，可能会出现一段时间的带瘤生存或“无瘤生存”状态，在有利于肿瘤细胞生长的条件下，肿瘤细胞又继续增殖。
经若干时间，肿瘤细胞超过：109后，达到临床复发，需要重新治疗。
积极防治化疗毒性作用，是减轻病人遭受化疗伤害、保证化疗进行的重要措施。解析： 暂无解析