患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;

题目

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 该患者放射治疗的生存率为()。

  • A、30%
  • B、40%
  • C、50%
  • D、60%
  • E、70%
  • F、80%
  • G、85%
  • H、90%

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  • 第1题:

    患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 患者的肿瘤分期及治疗原则为()。(提示原发灶在右侧舌根。MRI:肿瘤直径<2.5cm。)

    • A、T1N2,原发灶根治性放射治疗+颈淋巴结清扫术
    • B、T2N1,首选手术治疗
    • C、T2N1,可选根治性放射治疗
    • D、T2N1,术后同步放射化学治疗
    • E、T2N1,术前同步放射化学治疗
    • F、T2N1,术前同步放射化学治疗+靶向治疗
    • G、T2N2,术后同步放射化学治疗

    正确答案:B,C

  • 第2题:

    患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。如选择先放射治疗,高危区(CTV1)应该包括的颈淋巴结区域是()。

    • A、右侧Ⅱ~Ⅳ区,左侧Ⅰb区
    • B、右侧Ⅰ~Ⅲ区,左侧Ⅱ区
    • C、右侧Ⅰb~Ⅲ区,左侧Ⅱ区
    • D、右侧Ⅰb~Ⅴ区,左侧Ⅱ区
    • E、右侧Ⅰ~Ⅳ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区
    • F、右侧Ⅰa~Ⅳ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区
    • G、右侧Ⅰa~Ⅴ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区
    • H、右侧Ⅰa~Ⅴ区,左侧Ⅱ区

    正确答案:D

  • 第3题:

    患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 有助于寻找原发灶的线索有()。

    • A、EBV(-)
    • B、淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞
    • C、转移淋巴结的位置
    • D、触诊舌根偏硬
    • E、淋巴结大小
    • F、祖籍
    • G、吸烟史

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题:

    患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁结节样肿物,表面坏死,覆盖分泌物,右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结,2cm×2cm,质中,活动,无压痛;脑神经检查:右侧展神经麻痹。为明确诊断须进行的检查包括()。

    • A、鼻咽肿物活检
    • B、鼻咽部、颈部MRI(增强)
    • C、骨ECT
    • D、鼻咽肿物及颈淋巴结活检
    • E、胸部X线片
    • F、腹部B型超声

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第5题:

    多选题
    患者男性,57岁,主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前,患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块,伴腹部阵发性绞痛,右阴囊下坠样胀痛,自觉腹胀、恶心、呕吐,无寒战发热,1天来无排气、排便,排尿正常。否认外伤及家族史。查体:右阴囊空虚,右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块,质韧,活动度好。血常规:白细胞10.35×109/L。 目前该患者的可能诊断是()
    A

    右侧隐睾

    B

    睾丸结核

    C

    右输尿管结石

    D

    睾丸鞘膜积液

    E

    右腹股沟斜疝嵌顿

    F

    肠梗阻


    正确答案: B,F
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 该患者放射治疗的生存率为()。
    A

    30%

    B

    40%

    C

    50%

    D

    60%

    E

    70%

    F

    80%

    G

    85%

    H

    90%


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 患者放射治疗后,颈淋巴结肿大完全消退的概率是()。
    A

    20%

    B

    30%

    C

    40%

    D

    60%

    E

    75%

    F

    80%

    G

    85%

    H

    95%


    正确答案: H
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者男,26岁,因“咽部不适6个月,右颈肿物3个月”来诊。查体:右侧扁桃体窝肿物直径4.5cm,质地中等;右颈Ⅱ区触及3cm×2cm淋巴结。影像学检查:肿物局限于右侧扁桃体窝,周围组织无受侵,无远处转移;右颈Ⅱ区2.5cm×1.5cm淋巴结1枚,增强后明显强化。扁桃体肿物活检:低分化癌。患者的UICC分期(2010年)为()。
    A

    T1N1M0

    B

    T2N1M0

    C

    T3N1M0

    D

    T3N2M0

    E

    T4N1M0


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁结节样肿物,表面坏死,覆盖分泌物,右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结,2cm×2cm,质中,活动,无压痛;脑神经检查:右侧展神经麻痹。可能的诊断有()。

    • A、恶性淋巴瘤
    • B、鼻咽纤维血管瘤
    • C、腺样体增生
    • D、鼻咽结核
    • E、鼻咽癌
    • F、鼻咽囊肿

    正确答案:A,D,E

  • 第10题:

    患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。该患者的原发灶可能为(首先考虑的前三位)()。

    • A、鼻咽癌
    • B、甲状腺癌
    • C、扁桃体癌
    • D、软腭癌
    • E、梨状窝癌
    • F、舌根癌
    • G、腮腺癌
    • H、转移性癌

    正确答案:C,D,F

  • 第11题:

    患者男,26岁,因“咽部不适6个月,右颈肿物3个月”来诊。查体:右侧扁桃体窝肿物直径4.5cm,质地中等;右颈Ⅱ区触及3cm×2cm淋巴结。影像学检查:肿物局限于右侧扁桃体窝,周围组织无受侵,无远处转移;右颈Ⅱ区2.5cm×1.5cm淋巴结1枚,增强后明显强化。扁桃体肿物活检:低分化癌。患者的UICC分期为()。

    • A、T1N1M0
    • B、T2N1M0
    • C、T3N1M0
    • D、T3N2M0
    • E、T4N1M0

    正确答案:C

  • 第12题:

    多选题
    患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 有助于寻找原发灶的线索有()。
    A

    EBV(-)

    B

    淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞

    C

    转移淋巴结的位置

    D

    触诊舌根偏硬

    E

    淋巴结大小

    F

    祖籍

    G

    吸烟史


    正确答案: G,A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    多选题
    患者男性,62岁,因“发现右颈部无痛性包块3个月”来诊。查体:右侧Ⅱ区有直径2cm肿大淋巴结,质硬,活动,无压痛。电子鼻咽喉镜见鼻咽部、喉部光滑,双侧声带运动闭合正常。胸部X线片未见异常。进一步检查包括()
    A

    颅脑CT

    B

    细针穿刺活检

    C

    切取部分或完整切除颈部包块活检

    D

    EB病毒检测

    E

    甲状腺彩色多普勒超声


    正确答案: A,E
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    多选题
    患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 患者的肿瘤分期及治疗原则为()。(提示原发灶在右侧舌根。MRI:肿瘤直径<2.5cm。)
    A

    T1N2,原发灶根治性放射治疗+颈淋巴结清扫术

    B

    T2N1,首选手术治疗

    C

    T2N1,可选根治性放射治疗

    D

    T2N1,术后同步放射化学治疗

    E

    T2N1,术前同步放射化学治疗

    F

    T2N1,术前同步放射化学治疗+靶向治疗

    G

    T2N2,术后同步放射化学治疗


    正确答案: D,A
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。如选择先放射治疗,高危区(CTV1)应该包括的颈淋巴结区域是()。
    A

    右侧Ⅱ~Ⅳ区,左侧Ⅰb区

    B

    右侧Ⅰ~Ⅲ区,左侧Ⅱ区

    C

    右侧Ⅰb~Ⅲ区,左侧Ⅱ区

    D

    右侧Ⅰb~Ⅴ区,左侧Ⅱ区

    E

    右侧Ⅰ~Ⅳ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区

    F

    右侧Ⅰa~Ⅳ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区

    G

    右侧Ⅰa~Ⅴ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区

    H

    右侧Ⅰa~Ⅴ区,左侧Ⅱ区


    正确答案: C
    解析: 暂无解析