简述三叉神经痛的手术治疗方法。
题目
简述三叉神经痛的手术治疗方法。
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第1题：
三叉神经痛的治疗方法有（），（），（），（），（），（），（），（）。
正确答案:药物治疗；半月神经节射频温控热凝术；针刺疗法；封闭疗法；理疗；注射疗法；手术疗法；冷冻；激光等方法。 -
第2题：
原发性三叉神经痛的首选治疗方法是药物治疗。
正确答案:正确 -
第3题：
简述三叉神经痛治疗原则。
正确答案:对原发性三叉神经痛采用以保守治疗为主的综合治疗，继发性三叉神经痛应针对病因进行治疗，首先去除病因。对三叉神经痛选择治疗方法时，应本着循序渐进的原则。应首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑作颅内手术。
1.药物治疗包括卡马西平（痛痉宁）、苯妥英钠、维生素B12、654-2（山莨菪碱）以及中药。
2.封闭治疗可行三叉神经患支主干封闭，常用药物包括1%～2%普鲁卡因（可加入维生素B12），每日1次，10次为一疗程。
3.理疗用离子导入法将药物导入到疼痛部位或穴位，常用药物包括维生素B1、维生素B12及普鲁卡因。
4.注射疗法无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行神经干或半月神经节注射，使神经纤维变性，阻断神经冲动传导。
5.针刺疗法按循经穴与神经分布的解剖位置相结合的原则，选择邻近神经干的穴位，以患者有强烈针感为宜。
6.冷冻、激光等方法近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛，获一定疗效。
7.组织疗法包括肠线埋藏、组织浆注射。
8.半月神经节射频温控热凝。
9.手术疗法①病变骨腔清除术；②三叉神经周围支撕脱术。 -
第4题：
原发性三叉神经痛的首选治疗方法是（ ）
正确答案:B -
第5题：
三叉神经痛可采用哪些方法治疗？
正确答案:（1）抗癫癎药治疗：①卡马西平（CarbamazepinE.：为首选药，开始0.1g，每天3次，以后每天增加0.1g，直到疼痛停止，最大剂量不超过1.0g／d，疼痛停止后逐渐减量，采用出最小有效维持量。②苯妥英钠：开始用0.1g，每天3次，无效每天可增加0.05g，数天后加至每天0.6克。有些病例，卡马西平合并苯妥英钠比单独用好。③以上两药无效，可试用氯硝西泮（clonazapam）6～8mg／d口服。
（2）其他药物治疗：如巴氯芬及大剂量（1000～3000μg）维生素B12肌肉注射均可使用。哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平。
（3）封闭疗法。
（4）经皮半月神经节射频电凝疗法。
（5）手术治疗。 -
第6题：
简述阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的机理。
正确答案:阿毒素作为抗肿瘤药物应用于临床，经实验证实，将阿霉素注射到大鼠一侧眶下神经干内，经轴浆逆行传递很快被运输到相应的三叉神经节细胞，术后同侧三叉神经节细胞观察到阿霉素的自体萤光，经组织病理、超微结构及电生理学检查发现同侧节细胞有明显的变性坏死，同时三叉神经分支多层次、多点注射，阿霉素经神经轴浆逆行运输至颅内，选择性破坏三叉神经节细胞，以达到治疗三叉神经痛的目的。 -
第7题：
原发性三叉神经痛的治疗方案是（）
- A、病因治疗
- B、阻滞治疗
- C、手术治疗
- D、射频治疗
- E、酰胺咪嚷
正确答案:A,B,C,D,E -
第8题：
判断题原发性三叉神经痛的首选治疗方法是药物治疗。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题原发性三叉神经痛，治疗首选（）。A药物治疗
B神经阻滞
C手术治疗
D光疗
E理疗
正确答案： A解析： [解析] 原发性三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。 -
第10题：
问答题简述用抗痫药物治疗原发性三叉神经痛的机理。正确答案： 有人认为三叉神经痛是一种周围性癫痫样放电，临床用抗痫药物治疗有效。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述三叉神经痛治疗原则。正确答案： 对原发性三叉神经痛采用以保守治疗为主的综合治疗，继发性三叉神经痛应针对病因进行治疗，首先去除病因。对三叉神经痛选择治疗方法时，应本着循序渐进的原则。应首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑作颅内手术。
1.药物治疗包括卡马西平（痛痉宁）、苯妥英钠、维生素B12、654-2（山莨菪碱）以及中药。
2.封闭治疗可行三叉神经患支主干封闭，常用药物包括1%～2%普鲁卡因（可加入维生素B12），每日1次，10次为一疗程。
3.理疗用离子导入法将药物导入到疼痛部位或穴位，常用药物包括维生素B1、维生素B12及普鲁卡因。
4.注射疗法无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行神经干或半月神经节注射，使神经纤维变性，阻断神经冲动传导。
5.针刺疗法按循经穴与神经分布的解剖位置相结合的原则，选择邻近神经干的穴位，以患者有强烈针感为宜。
6.冷冻、激光等方法近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛，获一定疗效。
7.组织疗法包括肠线埋藏、组织浆注射。
8.半月神经节射频温控热凝。
9.手术疗法①病变骨腔清除术；②三叉神经周围支撕脱术。解析： 暂无解析 -
第12题：
简述用抗痫药物治疗原发性三叉神经痛的机理。
正确答案: 有人认为三叉神经痛是一种周围性癫痫样放电，临床用抗痫药物治疗有效。 -
第13题：
原发性三叉神经痛，治疗首选（ ）
- A、药物治疗
- B、神经阻滞
- C、手术治疗
- D、理疗
- E、光疗
正确答案:A -
第14题：
简述三叉神经痛。
正确答案: 1.概述
三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒钟或数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。以老年人多见，多数为单侧性。
2.诊断要点
（1）疼痛部位不超出三又神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二、三支最常受累，约占95%。
（2）疼痛性质骤然发生闪电式的电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛时间短暂，持续数秒至数十秒。间歇期无任何疼痛症状。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。很少自愈。多在白天发作。病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月。部分病例发作与气候有关，一般冬、春季发作较多。
（3）存在诱发因素及"扳机点"疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或声音也能引起发作。有些患者触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为"扳机点"或"触发点"。
（4）体征发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎。疼痛发作时患者常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅，患者往往显得消瘦、面容憔悴。
3.鉴别诊断
（1）非典型面部痛疼痛不局限于某一感觉神经支配区内，疼痛范围广泛、深在，无"扳机点"存在，常伴有明显自主神经症状。
①周期性偏头痛性神经痛或簇集性头痛：主要症状为一侧的发作性剧烈头痛，呈烧灼样、刀割样或跳痛，发作时伴有明显植物神经症状，疼痛多起始于一侧眼窝部或眼的周围，向同侧额部、颞部、头顶及耳鼻部和上下颌扩散。多在夜晚或午睡后突作，发作前无任何先兆，每次发作时间大致相同。好发于青壮年男性，发作有周期性，缓解期长，可达数月至数年。
②蝶腭神经痛：常继发于蝶窦感染。常在夜间发作，无扳机点存在，一般无明显诱因。表现为一侧下半面部发作性疼痛并伴有植物神经症状，疼痛广泛深在，疼痛较剧烈，为灼痛或钻痛性质，持续时间由数十分钟至数小时。
③耳颞神经痛：一侧耳颞部发作性疼痛，呈灼痛，疼痛部位集中于颞下颌关节区、外耳道前壁及其深部和颞部，在外耳道及髁状突之间有明显压痛。常伴耳颞神经分布区内植物神经症状。也可在夜晚发作。疼痛常由咀嚼食物引起。
④中间神经痛或面神经痛：阵发性一侧外耳部、乳突部及鼓膜深处刺痛，常伴有舌前2/3味觉过敏或味觉减退、听力改变。发作时间一般比三叉神经痛时间长，有数秒、数分到数小时。
⑤神经官能症性面痛：患有神经官能症、抑郁症及癔症等患者易患此病。疼痛时间长、不剧烈，范围广泛而不确定，常呈压迫性钝痛，可波及一侧面部、头颈部。神经系统检查阴性。
⑥茎突过长综合征：发病缓慢，病史可由数月至数年。主要表现为一侧咽部疼痛和异物感，吞咽时加重，可放射至头颈部和面部。于扁桃体窝处，可触及骨样条索状硬物，并可诱发疼痛。摄茎突正位、侧位X线片可显示茎突过长或弯曲。
（2）牙痛和其他牙源性疾患三叉神经痛多白天发作，夜晚疼痛减轻或消失，而牙痛和牙源性疾患夜晚疼痛加剧。三叉神经痛有"扳机点"，而牙痛和牙源性疾患无"扳机点"。三叉神经痛对温度刺激不敏感，而牙痛和牙源性疾患对温度刺激敏感，有病灶牙存在。三叉神经痛疼痛短暂，持续数秒钟或数分钟，而牙痛和牙源性疾患多为持续性疼痛。三叉神经痛有周期性发作特点，而牙痛和牙源性疾患无周期性发作特点。
（3）鼻窦炎鼻窦炎多在流感后发生。疼痛呈持续性，不如三叉神经痛剧烈。疼痛持续时间长，局部皮肤可有炎症表现。X线表现为病变鼻旁窦窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平面。抗生素治疗有效。
（4）偏头痛有头痛史。疼痛区域超出三叉神经分布范围，疼痛部位深在，常伴恶心、呕吐。每次持续时间长，常由数小时至1～2天。头痛发作前常有视觉预兆，如视觉模糊及眼前暗点等。
（5）颞下颌关节紊乱综合征一般无自发痛，一般在咀嚼及张大口时诱发疼痛。多表现为张口及咀嚼时关节区及其周围肌群出现疼痛。常伴开口受限、关节弹响、张口时开口型偏斜、歪曲等症状。
（6）舌咽神经痛疼痛常由吞咽、讲话、咀嚼、咳嗽引起。有"扳机点"，但此点常位于扁桃体部、外耳道及舌根等处。为舌咽神经分布区域的阵发性剧痛，疼痛部位在咽后壁、舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等处。睡眠时也可发作，此点与三叉神经痛不同。可用1%～2%丁卡因喷于咽部、扁桃体及舌根部，如能止痛即可确诊。
4.治疗
（1）药物治疗卡马西平是目前首选药物，也可适用苯妥英钠、维生素B12、山莨菪碱。
（2）半月神经节射频控温热凝术。
（3）针刺疗法。
（4）封闭疗法1%～2%普鲁卡因加维生素B12、维生素B1或糖皮质激素注射于"扳机点"周围或舌咽神经干治疗。
（5）手术疗法病变性骨腔清除术；三叉神经周围支切断撕脱术。
（6）微血管减压术。 -
第15题：
原发性三叉神经痛的治疗原则是（）
- A、以止痛治疗为目的
- B、首选药物治疗
- C、首选神经阻滞治疗
- D、首选手术治疗
- E、药物治疗无效选用手术治疗
正确答案:A,B,E -
第16题：
三叉神经痛的治疗方法有（）
- A、药物治疗
- B、针灸治疗
- C、神经阻滞疗法
- D、手术治疗
- E、以上全部疗法
正确答案:E -
第17题：
治疗三叉神经痛时首选（ ）
- A、卡马西平
- B、大剂量维生素
- C、手术治疗
- D、封闭治疗
正确答案:A -
第18题：
单选题原发性三叉神经痛的首选治疗方法是（ ）A理疗
B封闭疗法
C药物治疗
D经皮半月神经节射频电凝疗法
E手术治疗
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题三叉神经痛可采用哪些方法治疗?正确答案： (1)抗痫药物治疗：①卡马西平(Carbamazepine)：为首选药。开始0．1g，每日2次，以后每天增加0．1g，直到疼痛停止，然后再逐渐减量，找出最小有效维持量。②苯妥英钠：开始用0．1g，每日3次，数日后效果不佳可增加至每日0．6克。有些病例，卡马西平合
并苯妥英钠比单独用好。③以上两药无效，可用氯硝西泮(c10naza．pan)6～8mg／d。
(2)大剂量维生素B12或弥可保肌内注射治疗。
(3)封闭疗法。
(4)射频电凝疗法。
(5)手术治疗。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题治疗三叉神经痛时首选：（）A卡马西平
B大剂量维生素
C手术治疗
D封闭治疗
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题三叉神经痛的治疗方法有（）A药物治疗
B针灸治疗
C神经阻滞疗法
D手术治疗
E以上全部疗法
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题原发性三叉神经痛的治疗方案是（）A病因治疗
B阻滞治疗
C手术治疗
D射频治疗
E酰胺咪嚷
正确答案： A,D解析： 暂无解析