基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目有哪些？如何支付？

题目

基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目有哪些？如何支付？

相似考题

1.下列关于城镇职工基本医疗保险的地区实施办法， 说法不正确的是( )。A. 各省、 自治区、 直辖市劳动保障行政部门根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定， 组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录B. 各省可以采取排除法和准入法来制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录C. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目， 各省可以适当删减，但不得增补D. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 各省可以适当调整，但要控制调整的范围和幅度

2.综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。()

3.基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是( )。A.非临床诊疗必需的诊疗项目B.效果不确定的诊疗项目C.属于特需医疗服务的诊疗项目D.临床必需，但价格较高的诊疗项目

4.下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法， 说法正确的是( )。① 参保人员发生的诊疗项目费用， 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的， 基本医疗保险基金不予支付② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的， 全部由基本医疗保险支付③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的， 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的， 按基本医疗保险的规定支付④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目A. ①③④B. ①②③C. ②③④D. ①②③④

参考答案和解析
正确答案:根据合医改字[2000]2号文规定，基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括：
诊疗设备及医用材料类：
（1）应用X－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、X－刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（2）体外震波碎石与高压氧治疗；
（3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；
（4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类：
（1）血液透析、腹膜透析。
（2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
（3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
根据合政[2001]146号文件规定：使用乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付的费用暂不收取。
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  • 第1题：

    下列选项中，不能纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用有（　）。
    A、急诊医疗费
    B、符合基本医疗保险的诊疗项目
    C、抢救医疗费
    D、境外就医费


    答案：D
    解析：
    有四类费用不能纳入基本医疗保险：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。参见教材P141。

  • 第2题：

    基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括（）

    • A、治疗粉刺
    • B、雀斑
    • C、口吃
    • D、打鼾

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题：

    基本医疗保险不予支付的其它诊疗项目有哪些？


    正确答案: （一）各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目费用。
    （二）违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用。
    （三）住院期间使用不属于基本医疗保险政策范围内的自费药品、自费诊疗项目和自费材料的费用；以及挂名住院、冒名住院、不符合入院标准等其他违反基本医疗保险规定所发生的医疗费用。
    （四）住院病人应当出院而拒不出院，从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用；或患者住院应由定点医疗机构记帐而不记帐，然后拿费用单据要求报销的费用。
    （五）因自杀、自伤、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒等个人过错行为以及其他违法乱纪等行为引起的一切费用。
    （六）因他人侵害行为造成伤害的医疗费用。
    （七）由于交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗项目费用。
    （八）不符合市外转诊和现金报销规定的项目费用。
    （九）不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用。
    （十）各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。
    （十一）未经市卫生局、物价局、财政局正式批准的诊疗项目费用。
    （十二）未向市社会保险机构办理申报手续，或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用。
    （十三）职工社会保险证生效之前或遗失但未挂失期间所发生的一切医疗费用。
    （十四）国家、省、市社会保险机构和卫生主管部门有具体规定不列入报销范围的其他费用。

  • 第4题：

    基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括哪些？


    正确答案:根据《关于印发〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的配套办法的通知》（合医改字[2000]2号）文规定，基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括：
    服务项目类：
    （1）挂号费、院外会诊费、病例工本费等。
    （2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。
    非疾病治疗项目类：
    （1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
    （2）各种减肥、增胖、增高项目。
    （3）各种健康体检。
    （4）各种预防、保健性的诊疗项目。
    （5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
    诊疗设备及医用材料类：
    （1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
    （2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
    （3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
    （4）省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
    治疗项目类：
    （1）各类器官或组织移植的器官源或组织源。
    （2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
    （3）近视眼矫形术。
    （4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
    其他：
    （1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
    （2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  • 第5题：

    基本医保不予支付费用的诊疗设备及医用材料类包括哪些？


    正确答案: （1）PET、电子束CT、准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查和治疗项目；
    （2）眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具；
    （3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
    （4）省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

  • 第6题：

    基本医疗保险支付部分费用的大型医疗设备检查及治疗的项目有哪些？


    正确答案:按规定基本医疗保险支付部分费用的大型医疗设备检查及治疗的项目有CT、X-刀、心脏及血管造影、核磁共振、SPECT、彩色多普勒、体外碎石、高压氧、心脏起博器、人工关节、人工晶体、血管支架、血液透透等。

  • 第7题：

    基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目、服务项目范围？


    正确答案: （一）服务项目类：1、挂号费、院外会诊费、病历工本费、上门检查和治疗增收的服务费。2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
    （二）非疾病治疗项目类：1、各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等。如：治疗色素斑、粉刺、痤疮疤痕、口吃、鼻鼾、腋臭、多毛症等费用；做双眼皮、对眼、斜视矫治、脱痣、激光美容、除皱、美容按摩、药物蒸汽疗法（热疗）、药浴、洁牙、镶牙、牙列不整矫治、色斑牙治疗等费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防保健性的诊疗项目（包括心理咨询、健康咨询、婚育性咨询）、医疗鉴定、伤残鉴定、验伤费及其他医学鉴定费。
    （三）诊疗设备、医用材料及治疗项目类：1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。5、各类器官或组织移植的器官源或组织源。6、除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓（含干细胞）移植外的其他器官或组织移植。7、近视眼矫形术。8、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、食疗、磁疗等项目。
    （四）生活服务项目和服务设施费用：1、就（转）诊交通费、急救车费。2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费。3、陪护费（含陪护床位费）、护工费、洗理费、门诊煎药费。4、膳食费。5、书刊报纸费、文娱活动费及其他特需生活服务费用。6、住院用的脸盆、口盅、药杯、卫生袋等生活用品费。
    （五）其他：1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和避孕药品及用具费。2、各种科研性、临床验证性、疾病普查治疗项目及社会调查、疾病跟踪随访的费用。3、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）及人体信息诊断仪检查费。4、应当由第三方负担的医疗费用。5、应当由工伤保险基金中支付的医疗费用。6、应当由公共卫生负担的医疗费用。7、参保人员在境外就医发生的医疗费用。8、未经市物价、卫生部门批准的新开展的检查治疗项目。9、参保人员自行到非定点医院就医以及自行转诊、购药的费用。10、住院期间加收的其它各类保险费。

  • 第8题：

    挂号费属于基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录服务项目类。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    基本医保不予支付费用的诊疗设备及医用材料类包括哪些：（）

    • A、PET、电子束CT、准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查和治疗项目；
    • B、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具；
    • C、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
    • D、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

    • A、120元
    • B、90%
    • C、90元
    • D、80%

    正确答案:A

  • 第11题：

    多选题
    基本医保不予支付费用的诊疗设备及医用材料类包括哪些：（）
    A

    PET、电子束CT、准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查和治疗项目；

    B

    眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具；

    C

    各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

    D

    省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是（）
    A

    非临床诊疗必需的诊疗项目

    B

    效果不确定的诊疗项目

    C

    属于特需医疗服务的诊疗项目

    D

    临床必需，但价格较高的诊疗项目


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有（）

    • A、治疗项目
    • B、彩色多普勒仪
    • C、病历工本费
    • D、院外会诊费

    正确答案:A,B

  • 第14题：

    基本医疗保险支付部分费用的治疗项目类有哪些？


    正确答案:（1）血液透析、腹膜透析；
    （2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；
    （3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子疗法项目。

  • 第15题：

    基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目哪些（摘录）？


    正确答案: （1）、挂号费（含门诊诊疗费）、院外会诊费、病历工本费等；
    （2）、出诊费、点名费用、特殊病房费；
    （3）、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；
    （4）、各种健康体检、婚前检查、体检费；
    （5）、各种预防、保健性的诊疗项目（如：疫苗、预防接种等）。

  • 第16题：

    完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在诊疗项目管理中，要重点明确对（）使用的控制措施。

    • A、大型设备治疗
    • B、新增诊疗项目
    • C、大型设备检查
    • D、一次性医用材料

    正确答案:B,C,D

  • 第17题：

    基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目中的服务项目有哪些？


    正确答案:（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
    （2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  • 第18题：

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：（）。

    • A、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按85%和70%的比例支付
    • B、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
    • C、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付80％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
    • D、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元

    正确答案:B,D

  • 第19题：

    哪些诊疗项目基本医疗保险基金不予支付？


    正确答案: 医保基金不予支付的项目有：
    （1）服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
    （2）非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减费、增肥、增高项目；各种健康体检；各种医疗咨询、医疗鉴定。
    （3）诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。
    （4）治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目。
    （5）其他。各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  • 第20题：

    农民工医疗保险参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，按80%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。


    正确答案:错误

  • 第21题：

    基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要有（）。

    • A、 CT
    • B、 美容健美
    • C、 挂号费
    • D、 健康体检

    正确答案:A,B,C,D

  • 第22题：

    基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是（）

    • A、非临床诊疗必需的诊疗项目
    • B、效果不确定的诊疗项目
    • C、属于特需医疗服务的诊疗项目
    • D、临床必需，但价格较高的诊疗项目

    正确答案:A,B,C

  • 第23题：

    多选题
    完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在诊疗项目管理中，要重点明确对（）使用的控制措施。
    A

    大型设备治疗

    B

    新增诊疗项目

    C

    大型设备检查

    D

    一次性医用材料


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

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