女性，36岁，误咽鸡骨后逐渐加重的胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难5天，在误咽后病人继续勉强进食，没有及时就诊，来诊时，体温37.8度，病人痛苦表情，头呈强迫偏右侧，右颈侧下部稍肿胀，局部压痛明显，咽喉部检查未发现明显的异物。需要那些进一步的检查和处理。
题目
女性，36岁，误咽鸡骨后逐渐加重的胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难5天，在误咽后病人继续勉强进食，没有及时就诊，来诊时，体温37.8度，病人痛苦表情，头呈强迫偏右侧，右颈侧下部稍肿胀，局部压痛明显，咽喉部检查未发现明显的异物。需要那些进一步的检查和处理。
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第1题：
女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼痛，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。您考虑的诊断是什么？应如何确诊。
正确答案:有明确异物史，出现吞咽困难和吞咽疼痛不能缓解，症状明显，食管吞钡检查，未见挂棉症不能排除食管异物。4天后出现发热、颈部明显压痛，考虑颈段食管周围炎或脓肿可能。应行颈正侧位检查，了解颈段食管周围情况。 -
第2题：
女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼痛，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。如果出现颈段食管周围脓肿，下一步的处理。
正确答案:禁食、消炎对症处理、手术前的必要处理；急诊气管插管全麻下行食管镜检查和颈侧切开，脓肿清除引流术；脓液培养。 -
第3题：
女，4岁，因误服浓硫酸后吞咽疼痛和吞咽困难1周入院。患儿误吞硫酸后，当地医院强行喂患儿喝4%碳酸氢钠，并且给予积极的抗炎、激素、对症、支持等治疗，吞咽困难及吞咽疼痛尚未好转。查：咽部充血。咽后壁有大量的白色假膜；间接喉镜检查见双梨状窝充血、水肿，且有部分粘膜溃烂；颈部无肿胀，无压痛。 该患儿食管腐蚀伤可能为几度?
正确答案: 分度：该患儿的食管腐蚀伤应该为中度。 -
第4题：
误吞异物后，根据吞咽疼痛部位判断异物位置哪项不正确（）
- A、无明显疼痛，可以判断无食管异物
- B、颈根部或胸骨上窝疼痛，一般可判断异物位于食管上段
- C、胸骨后疼痛，异物可能位于食管中段
- D、背部疼痛，异物可能位于食管中段
- E、咽部疼痛，异物可能位于咽部
正确答案:A -
第5题：
多选题误吞异物后，根据吞咽疼痛部位判断异物位置哪些项是正确的？（）A无明显疼痛，可以判断无食管异物
B颈根部或胸骨上窝疼痛一般可判断异物位于食管上段
C胸骨后疼痛，异物可能位于食管下段
D背部疼痛，异物可能位于食管中段
E咽部疼痛，异物可能位于咽部
正确答案： B,D,E解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼痛，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。如果出现颈段食管周围脓肿，下一步的处理。正确答案： 禁食、消炎对症处理、手术前的必要处理；急诊气管插管全麻下行食管镜检查和颈侧切开，脓肿清除引流术；脓液培养。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题女性，36岁，误咽鸡骨后逐渐加重的胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难5天，在误咽后病人继续勉强进食，没有及时就诊，来诊时，体温37.8度，病人痛苦表情，头呈强迫偏右侧，右颈侧下部稍肿胀，局部压痛明显，咽喉部检查未发现明显的异物。初步的诊断和依据。正确答案： 诊断：食管上段异物并右颈部脓肿。依据：有明显的异物史；异物进入后出现明显的临床表现：胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难，发热，右颈侧下部稍肿胀，局部压痛明显。解析： 暂无解析 -
第8题：
女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼痛，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。食管异物常见的并发症有哪些？最危险的并发症是什么？
正确答案:常见的并发症有：食管穿孔或损伤性食管炎；颈部皮下气肿或纵隔气肿；食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎，大血管破溃；气管食管瘘等。其中大血管破溃多由感染累及血管，致其破裂出血。主要表现为大量呕血或便血。一旦发生，治疗困难，死亡率高，应积极抢救，是最危险的并发症。 -
第9题：
女性，36岁，误咽鸡骨后逐渐加重的胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难5天，在误咽后病人继续勉强进食，没有及时就诊，来诊时，体温37.8度，病人痛苦表情，头呈强迫偏右侧，右颈侧下部稍肿胀，局部压痛明显，咽喉部检查未发现明显的异物。初步的诊断和依据。
正确答案:诊断：食管上段异物并右颈部脓肿。依据：有明显的异物史；异物进入后出现明显的临床表现：胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难，发热，右颈侧下部稍肿胀，局部压痛明显。 -
第10题：
女，4岁，因误服浓硫酸后吞咽疼痛和吞咽困难1周入院。患儿误吞硫酸后，当地医院强行喂患儿喝4%碳酸氢钠，并且给予积极的抗炎、激素、对症、支持等治疗，吞咽困难及吞咽疼痛尚未好转。查：咽部充血。咽后壁有大量的白色假膜；间接喉镜检查见双梨状窝充血、水肿，且有部分粘膜溃烂；颈部无肿胀，无压痛。 该患儿进一步治疗措施应该包括哪些?
正确答案: 进一步治疗措施：继续使用抗炎、激素、对症、支持治疗。放置胃管，加强鼻饲营养。进入缓解期，做食管镜检查。如果发现有狭窄，及时给三腔管扩张，可以使用合金支架扩张。对严重狭窄、扩张无效者，应考虑切除狭窄的胃及肠代食管的手术。 -
第11题：
误吞异物后，根据吞咽疼痛部位判断异物位置哪些项是正确的？（）
- A、无明显疼痛，可以判断无食管异物
- B、颈根部或胸骨上窝疼痛一般可判断异物位于食管上段
- C、胸骨后疼痛，异物可能位于食管下段
- D、背部疼痛，异物可能位于食管中段
- E、咽部疼痛，异物可能位于咽部
正确答案:B,D,E -
第12题：
单选题误吞异物后，根据吞咽疼痛部位判断异物位置哪项不正确（）A无明显疼痛，可以判断无食管异物
B颈根部或胸骨上窝疼痛，一般可判断异物位于食管上段
C胸骨后疼痛，异物可能位于食管中段
D背部疼痛，异物可能位于食管中段
E咽部疼痛，异物可能位于咽部
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题女性，36岁，误咽鸡骨后逐渐加重的胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难5天，在误咽后病人继续勉强进食，没有及时就诊，来诊时，体温37.8度，病人痛苦表情，头呈强迫偏右侧，右颈侧下部稍肿胀，局部压痛明显，咽喉部检查未发现明显的异物。需要那些进一步的检查和处理。正确答案： 考虑有食管穿孔并发颈部脓肿的形成，首先禁食，应用抗生素加强抗感染和对症支持疗法；食管吞并钡检查应禁用，要了解食管内及穿孔的情况，可应用泛影葡氨等可吸收的造影剂作造影。可行颈部正侧位片或行CT检查。进一步明确诊断。尽早在气管插管全麻下行颈部脓肿切开排脓和食官镜检查，去除异物。解析： 暂无解析 -
第14题：
多选题患者女性，32岁，因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。提示经检查，口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛，吞咽时加重，无法进食，且呼吸急促。检查：杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为（）A咽旁间隙感染
BLudwig咽峡炎
C迁徙性异物
D咽后间隙感染
E咽后壁软组织擦伤
F椎前间隙感染
G对抗生素发生变态反应
正确答案： A,B解析： 暂无解析