女,4岁,因误服浓硫酸后吞咽疼痛和吞咽困难1周入院。患儿误吞硫酸后,当地医院强行喂患儿喝4%碳酸氢钠,并且给予积极的抗炎、激素、对症、支持等治疗,吞咽困难及吞咽疼痛尚未好转。查:咽部充血。咽后壁有大量的白色假膜;间接喉镜检查见双梨状窝充血、水肿,且有部分粘膜溃烂;颈部无肿胀,无压痛。 该患儿还应进一步做哪些检查?
第1题:
女性,60岁,5天前进食时不慎卡鹅骨,后出现吞咽困难和吞咽疼痛,当时在当地医院行食管吞钡检查,未见挂棉症,服用消炎药物后症状没有明显的缓解,不能普通饮食,第四天出现发热,38°C,再次就诊,检查:病人声音嘶哑,咽部稍充血,声带活动好,颈部未见明显肿胀,右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。食管异物常见的并发症有哪些?最危险的并发症是什么?
第2题:
患儿,男性,4岁,因反复发热2年,睡眠打鼾伴张口呼吸半年入院。患儿于2年前“感冒”后出现发热,体温可达38.9℃,伴有咽部疼痛,到当地医院就诊,诊断为“急性扁桃体炎”,给予“青霉素320万单位”入液静点×7天,患儿好转,但半月后患儿病情再发,如此患儿病情反复发作,于半年前患儿出现睡眠打鼾,鼾声较响,并伴有张口呼吸,偶有睡眠中憋醒,并出现耳闷,听力下降,流粘涕,咳嗽,有痰。查体:患儿一般情况可,神清,说话略含糊,全身浅表淋巴结无肿大,心腹未见异常,双肺可闻及水泡音。有专科检查:咽部:咽黏膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅲ肿大,无明显充血及脓栓。鼻部:外鼻无畸形,双侧下鼻甲肿大,鼻黏膜充血,鼻道内可见粘黄涕。下咽及喉腔未见异常。鼻咽部触诊患儿不合作,未作。鼻咽部CT示鼻咽顶后壁有软组织增厚。双侧上颌窦炎。耳部:双耳廓无畸形,双耳道无异常分泌物,双耳鼓膜内陷,有积液症,电测听检查患儿不合作,声阻抗检查双耳B形图。 该患儿有那些并发症?该患儿如何治疗?
第3题:
女,4岁,因误服浓硫酸后吞咽疼痛和吞咽困难1周入院。患儿误吞硫酸后,当地医院强行喂患儿喝4%碳酸氢钠,并且给予积极的抗炎、激素、对症、支持等治疗,吞咽困难及吞咽疼痛尚未好转。查:咽部充血。咽后壁有大量的白色假膜;间接喉镜检查见双梨状窝充血、水肿,且有部分粘膜溃烂;颈部无肿胀,无压痛。 该患儿食管腐蚀伤可能为几度?
第4题:
女,4岁,因误服浓硫酸后吞咽疼痛和吞咽困难1周入院。患儿误吞硫酸后,当地医院强行喂患儿喝4%碳酸氢钠,并且给予积极的抗炎、激素、对症、支持等治疗,吞咽困难及吞咽疼痛尚未好转。查:咽部充血。咽后壁有大量的白色假膜;间接喉镜检查见双梨状窝充血、水肿,且有部分粘膜溃烂;颈部无肿胀,无压痛。 该患儿进一步治疗措施应该包括哪些?
第5题:
女性,36岁,误咽鸡骨后逐渐加重的胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难5天,在误咽后病人继续勉强进食,没有及时就诊,来诊时,体温37.8度,病人痛苦表情,头呈强迫偏右侧,右颈侧下部稍肿胀,局部压痛明显,咽喉部检查未发现明显的异物。需要那些进一步的检查和处理。
第6题:
硬食管镜
纤维喉镜
胸部X线
颈部超声
气管镜
食管钡棉造影
第7题:
完善腹部查体,了解是否存在压痛、反跳痛
完善各项生化指标检查
急诊洗胃
监测尿量
积极补液支持
第8题:
第9题:
第10题:
咽旁间隙感染
Ludwig咽峡炎
迁徙性异物
咽后间隙感染
咽后壁软组织擦伤
椎前间隙感染
对抗生素发生变态反应
第11题:
急性咽炎
急性喉炎
亚急性甲状腺炎
下咽部异物
下咽部肿瘤
第12题:
第13题:
女性,36岁,误咽鸡骨后逐渐加重的胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难5天,在误咽后病人继续勉强进食,没有及时就诊,来诊时,体温37.8度,病人痛苦表情,头呈强迫偏右侧,右颈侧下部稍肿胀,局部压痛明显,咽喉部检查未发现明显的异物。初步的诊断和依据。
第14题:
男,58岁,因吃鸭子时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛5小时,在当地医院就诊,经X线摄片发现食管中段有不透X线的阴影。由于当地医院条件有限,仅给予抗炎、对症和支持治疗2天,症状不缓解,且出现背部疼痛,多次呕吐,呕吐物仅为唾液样物,其中2次带有少许鲜血,转入我院治疗。 异物可能位于食管的哪个部位?
第15题:
男,58岁,因吃鸭子时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛5小时,在当地医院就诊,经X线摄片发现食管中段有不透X线的阴影。由于当地医院条件有限,仅给予抗炎、对症和支持治疗2天,症状不缓解,且出现背部疼痛,多次呕吐,呕吐物仅为唾液样物,其中2次带有少许鲜血,转入我院治疗。 试述该病人的治疗方案。
第16题:
患者,男,72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时,在当地医院就诊,经照X线片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗感染、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物为唾液样物,其中两次带有少许鲜血,于是转院治疗。应该继续完善的检查是()
第17题:
高蛋白、低脂肪饮食
睡前避免饱食
戒烟酒、忌酸辣食物
抗酸药物
促胃动力药物
口服地西泮、多巴胺
第18题:
食管镜下探条扩张
顺行或逆行扩张
植入记忆型钛网合金支架
外科手术治疗
糖皮质激素治疗
第19题:
第20题:
禁食
鼻饲或静脉营养支持
抗生素治疗
预防性气管或环甲膜切开,防止窒息
手术探查取出异物
保守治疗观察、待脓肿形成后再手术
第21题:
第22题:
重新作X线检查
心电图检查
血尿常规
肝、肾功能检查等
以上都对
以上都不对
第23题:
彩色多普勒超声和甲状腺功能检查
颈部CT
颈部MRI
活组织病理检查
电子喉镜