简述火器性骨髓炎的原因、临床特点和防治原则。
题目
简述火器性骨髓炎的原因、临床特点和防治原则。
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第1题：
简述慢性颌骨骨髓炎的临床特点。
正确答案: 主要是口内及颌面部皮肤形成多数瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。如有大块死骨或多数死骨形成，在下颌骨可发生病理性骨折，出现咬合错乱与面部畸形。如不进行及时有效的治疗，病情可延续很久而不愈造成机体慢性消耗与中毒，消瘘、贫血。从口腔部膜破溃瘘孔排出的脓液，不断进入消化道有时可引起明显的胃肠道症状。儿童化脓性颌骨骨髓炎多由于上颌乳牙牙髓坏死，引起根尖周围炎而发生上颌骨骨髓炎。病变过程可破坏颌骨内的牙胚组织，致恒牙不能正常萌出或缺失，产生咬合错乱，并将影响患侧颌骨正常发育，从而导致面部严重畸形。
边缘性颌骨骨髓炎：边缘性颌骨骨髓炎系指继发于骨膜下脓肿的骨密质外板的炎症病变，常在颌周间隙感染基础上发生。下颌骨为好发部位，其中又以升支及下颌角部居多，边缘性颌骨骨髓炎的发病过程，也有急性与慢性之分，病变也可以是局限型或弥散型。边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智齿冠周炎最多，其他病灶牙引起的较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼颌间隙，然后侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿（即咬肌或翼颌间隙脓肿），以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起该区骨密质营养障碍，发生骨密质坏死，骨软化似蜡状，小片状死骨形成，骨面粗糙，有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗，病变可继续向颌骨深层髓腔内发展。 -
第2题：
简述枝干病害发展特点及防治原则。
正确答案: （1）病害种类少，病原种类多；
（2）各侵染源寄生性差距悬殊；
（3）初侵染源：已感病的活立木及枯死的树木或枝条；
（4）多年生；
（5）再侵染：不明显；
（6）潜育期：长。１－２个月或２－３年；
（7）传播方式：因病害种类而异；
（8）侵入途径：各种伤口；自然孔口；
（9）有些枝干病害具有潜伏侵染现象。 -
第3题：
简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。
正确答案:临床表现芬为分为兴奋型和抑制型。兴奋型：中枢神经系统和心血管系统兴奋，轻度：精神紧张、耳鸣、多语好动、口舌麻木、头晕、定向障碍、HR增快；中度：烦躁不安、恐惧、主诉气促、心率血压升高；重度：缺氧、呼吸增快、心率血压升高、肌张力增高、面部和四肢肌震颤、可出现抽搐或惊厥和呼吸循环衰竭。抑制型：中枢神经系统和心血管系统进行性抑制，轻度：神志淡漠、嗜睡或神志突然消失；中度：呼吸浅而慢，可有呼吸暂停；重度：脉搏徐缓、心率慢于50bpm、心律失常、血压降低、心搏停止。防治原则：立即停止给药；呼吸：保持呼吸道通畅、面罩给氧、气管内插管和人工呼吸；药物止痉：地西泮0.1~0.2mg/kg、硫喷妥钠1~2mg/kg、肌松药如琥珀胆碱；循环：血容量、血管活性药物、发生呼吸心跳骤停者应紧急CPCR。 -
第4题：
简述疥疮的临床特点，如何防治？
正确答案:疥疮的临床特点有：⑴好发于皮肤薄嫩部位如指缝、腕部、腋窝、脐周、下腹、股内侧、外生殖器等。⑵主要皮损为米粒大小肤色或红色丘疹、丘疱疹、线状隧道，男性患者可在外生殖器处出现疥疮结节。⑶自觉剧痒，夜间为甚。⑷常有接触史。疥疮的防治：⑴注意个人卫生。及时隔离患者，家庭或集体中的患者应同时治疗，污染物品煮沸消毒。⑵治疗以外用药为主，常用药如10％硫磺软膏（婴幼儿5％），治疗过程中不洗澡，不更衣。⑶瘙痒严重者睡前口服止痒药。疥疮结节可外用糖皮质激素。 -
第5题：
问答题请简述下颌升支边缘性骨髓炎的临床特点及处理。正确答案： 定义：下颌骨升支边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的下颌骨升支骨外板的炎性病变，常在咬肌间隙和翼下颌间隙感染的基础上发生。
感染来源：多来自于牙源性感染（智齿冠周炎多见）导致的间隙感染。
急性期临床表现一般都与咬肌间隙或翼下颌间隙间隙感染表现相似，易被忽略。
慢性期表现为：①明显张口受限，甚至牙关紧闭。
②全身症状常较轻，炎症加重扩散时可发烧、寒战白细胞计数上升等。
③溶解型腮腺咬肌区弥漫性肿胀、局部组织坚硬、轻压痛、无波动感，可有长期流脓的瘘管，症状时好时坏。探查骨面粗糙，X线骨质溶解吸收改变。
④增生型咬肌间隙感染导致者腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症表现，压有不适或轻微疼痛，软组织变硬板结，无瘘管。X线骨皮质增生，骨质致密。
治疗：急性期全身抗感染、支持，间隙感染局部切开引流。
慢性期死骨刮除（一般在病程2～4周后进行）、全身抗感染。处理病灶（如：拔除阻生牙）。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述急性血源性骨髓炎的临床表现与治疗原则。正确答案： （1）症状：起病急、高热、脉快、患肢持续性进行性疼痛加重，儿童烦躁不安、呕吐、惊厥
（2）体征：主动与被动活动受限、皮温高、发红、肿胀、深压痛、形成深部脓肿疼痛轻但红、肿、热压痛更明显，穿破皮肤形成窦道，有病理性避孕药折可能。
（3）治疗原则：非手术治疗：抗生素、全身辅助治疗、局部辅助治疗。手术治疗；连续冲洗引流。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述口腔颌面部骨折发生错位愈合的原因和防治原则。正确答案： ①颌面部骨折如未及时正确复位，由于口腔颌面部血供丰富，组织愈合快，容易发生错位愈合。②预防错位愈合，应在骨折后早期进行正确复位、固定。③颌面部骨折发生错位愈合后，如无功能障碍和面形畸形，可不进行治疗；如果发生功能障碍或面形畸形，应尽快手术治疗，术中应重新凿断错位愈合处，重新复位后固定；如果骨折错位愈合严重且时间较久，并伴发严重咬合关系错乱，应按照正颌外科原则和技术，进行矫治。解析： 暂无解析 -
第8题：
请简述下颌升支边缘性骨髓炎的临床特点及处理。
正确答案: 定义：下颌骨升支边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的下颌骨升支骨外板的炎性病变，常在咬肌间隙和翼下颌间隙感染的基础上发生。
感染来源：多来自于牙源性感染（智齿冠周炎多见）导致的间隙感染。
急性期临床表现一般都与咬肌间隙或翼下颌间隙间隙感染表现相似，易被忽略。
慢性期表现为：①明显张口受限，甚至牙关紧闭。
②全身症状常较轻，炎症加重扩散时可发烧、寒战白细胞计数上升等。
③溶解型腮腺咬肌区弥漫性肿胀、局部组织坚硬、轻压痛、无波动感，可有长期流脓的瘘管，症状时好时坏。探查骨面粗糙，X线骨质溶解吸收改变。
④增生型咬肌间隙感染导致者腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症表现，压有不适或轻微疼痛，软组织变硬板结，无瘘管。X线骨皮质增生，骨质致密。
治疗：急性期全身抗感染、支持，间隙感染局部切开引流。
慢性期死骨刮除（一般在病程2～4周后进行）、全身抗感染。处理病灶（如：拔除阻生牙）。 -
第9题：
简述急性血源性骨髓炎的临床表现与治疗原则。
正确答案: （1）症状：起病急、高热、脉快、患肢持续性进行性疼痛加重，儿童烦躁不安、呕吐、惊厥
（2）体征：主动与被动活动受限、皮温高、发红、肿胀、深压痛、形成深部脓肿疼痛轻但红、肿、热压痛更明显，穿破皮肤形成窦道，有病理性避孕药折可能。
（3）治疗原则：非手术治疗：抗生素、全身辅助治疗、局部辅助治疗。手术治疗；连续冲洗引流。 -
第10题：
简述夏季皮炎的临床表现和防治原则。
正确答案:（1）临床表现：常对称累及四肢伸侧和躯干部，尤以双侧胫前多见；皮损初起为红斑，继之出现密集成片的针头至粟粒大小的丘疹和丘疱疹，搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着，无糜烂、渗出；自觉瘙痒和轻度灼热感；病情与气温和湿度密切相关.气温高、湿度大且持续时间长则病情加重，而气温下降时则明显好转并逐渐自愈。（2）防治原则：应注意室内通风、散热，保持皮肤清洁干燥。外用药物治疗以清凉止痒为主，也可外用糖皮质激素：瘙痒显著者可口服抗组胺药。 -
第11题：
问答题简述夏季皮炎的临床表现和防治原则。正确答案： (1)临床表现：常对称累及四肢伸侧和躯干部，尤以双侧胫前多见；皮损初起为红斑，继之出现密集成片的针头至粟粒大小的丘疹和丘疱疹，搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着，无糜烂、渗出；自觉瘙痒和轻度灼热感；病情与气温和湿度密切相关，气温高、湿度大且持续时间长则病情加重，而气温下降时则明显好转并逐渐自愈。
(2)防治原则：应注意室内通风、散热，保持皮肤清洁干燥。外用药物治疗以清凉止痒为主，也可外用糖皮质激素：瘙痒显著者可口服抗组胺药。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述疥疮的临床特点，如何防治？正确答案： 疥疮的临床特点有：
（1）好发于皮肤薄嫩部位如指缝、腕部、腋窝、脐周、下腹、股内侧、外生殖器等。
（2）主要皮损为米粒大小肤色或红色丘疹、丘疱疹、线状隧道，男性患者可在外生殖器处出现疥疮结节。
（3）自觉剧痒，夜间为甚。
（4）常有接触史。
疥疮的防治：
（1）注意个人卫生。及时隔离患者，家庭或集体中的患者应同时治疗，污染物品煮沸消毒。
（2）治疗以外用药为主，常用药如10%硫磺软膏（婴幼儿5%），治疗过程中不洗澡，不更衣。
（3）瘙痒严重者睡前口服止痒药。疥疮结节可外用糖皮质激素。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述火器性骨髓炎的原因、临床特点和防治原则。正确答案： ①原因：颌骨火器伤处理不及时或处理不当，由于感染及游离碎骨片坏死，使创口化脓，经久不愈。②临床特点：多有开放性创口，临床症状较轻，病程进展慢，病变一般只限于骨折段的边缘部；但如瘘口堵塞，引流不畅，也可能急性发作。③预防原则：及时、正确的初期清创及骨折固定，应用抗菌药物预防感染。④治疗原则：早期是清创引流，去除感染灶；后期可根据X线检查，手术清除死骨及感染灶。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述慢性颌骨骨髓炎的临床特点。正确答案： 主要是口内及颌面部皮肤形成多数瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。如有大块死骨或多数死骨形成，在下颌骨可发生病理性骨折，出现咬合错乱与面部畸形。如不进行及时有效的治疗，病情可延续很久而不愈造成机体慢性消耗与中毒，消瘘、贫血。从口腔部膜破溃瘘孔排出的脓液，不断进入消化道有时可引起明显的胃肠道症状。儿童化脓性颌骨骨髓炎多由于上颌乳牙牙髓坏死，引起根尖周围炎而发生上颌骨骨髓炎。病变过程可破坏颌骨内的牙胚组织，致恒牙不能正常萌出或缺失，产生咬合错乱，并将影响患侧颌骨正常发育，从而导致面部严重畸形。
边缘性颌骨骨髓炎：边缘性颌骨骨髓炎系指继发于骨膜下脓肿的骨密质外板的炎症病变，常在颌周间隙感染基础上发生。下颌骨为好发部位，其中又以升支及下颌角部居多，边缘性颌骨骨髓炎的发病过程，也有急性与慢性之分，病变也可以是局限型或弥散型。边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智齿冠周炎最多，其他病灶牙引起的较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼颌间隙，然后侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿（即咬肌或翼颌间隙脓肿），以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起该区骨密质营养障碍，发生骨密质坏死，骨软化似蜡状，小片状死骨形成，骨面粗糙，有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗，病变可继续向颌骨深层髓腔内发展。解析： 暂无解析