问答题病历摘要男性，38岁，油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。在当地医院就诊，发现脾大，白细胞53.4×109／L，急转来院。自述无发热，有腹泻症状，经口服"黄连素片"已好转。近2个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏及手术史。查体：T36.5℃，P84次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音

题目
问答题
病历摘要男性，38岁，油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。在当地医院就诊，发现脾大，白细胞53.4×109／L，急转来院。自述无发热，有腹泻症状，经口服"黄连素片"已好转。近2个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏及手术史。查体：T36.5℃，P84次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下Ⅰ线6.Ocm，Ⅱ线8.Ocm，Ⅲ线+1.Ocm，质中。双下肢无水肿。实验室检查：WBC56.5×109/L，分类见中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.08，肝状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，PLT230×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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1.细菌性痢疾的表现为( )。A.无痛性腹泻，排米泔水样便B.腹痛，腹泻，排果酱样便C.发热，腹痛，腹泻，排脓血黏液便D.发热，腹痛，腹泻，排血水样便E.发热，腹痛，腹泻，排黄色水样便

2.渗透性腹泻的两大特点之一是A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B.血浆-粪便溶质差缩小C.大便为水样，无脓血D.每日大便量超过1LE.粪便多稀烂但不含渗出物

3.患者自进食海鲜后，次日出现剧烈水样腹泻，无腹痛及里急后重。为确诊，应做的检查是A．血常规B．粪便常规C．粪便常规及悬滴检查D．粪便常规及痢疾杆菌培养E．粪便隐血试验

4.患者进食海鲜后，次日出现剧烈水样腹泻，无腹痛及里急后重。为确诊，应作的检查是A．血常规B．粪便常规C．粪便常规及悬滴检查D．粪便常规及痢疾杆菌培养E．粪便隐血试验

更多“病历摘要男性，38岁，油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。在当地”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾

    A．进食不洁史伴稀便

    B．腹泻伴里急后重

    C．脓血便伴里急后重

    D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞

    E．粪便培养有志贺菌属生长


    正确答案：E

  • 第2题：

    病例摘要：林某，男，50岁，已婚，工人。2016年4月30日初诊。患者1月前出现粪便带脓血，而无痢疾、肠道慢性炎症病史。3天前出现腹部拒按，里急后重，大便脓血，色紫暗，量多，烦热口渴，面色晦暗，舌质有瘀点、瘀斑，脉涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：大肠癌。中医证型诊断：瘀毒内阻证。中医辨病辨证依据：以腹痛喜温喜按，五更泄泻，粪便带脓血，而无痢疾、肠道慢性炎症病史为主症，辨病为大肠癌。现症见面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱，辨证为瘀毒内阻证。瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。中医病证鉴别：痢疾是以腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。一般发病较急，常以发热伴有呕吐开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床特征，其腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日10～20次，粪便呈胶冻状、脓血状。而大肠癌起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如神疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现是其特点。治法：活血化瘀，清热解毒。方剂名称：膈下逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：桃仁9g，红花9g，五灵脂6g，延胡索3g，丹皮6g，赤芍6g，当归9g，川芎6g，香附4.5g，乌药6g，枳壳4.5g，黄连6g，黄柏6g，败酱草6g，甘草9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第3题：

    霍乱典型表现为A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B.发热,腹痛,腹泻,脓血便里急后重SXB

    霍乱典型表现为

    A.发热，腹痛，腹泻，洗肉水样大便

    B.发热，腹痛，腹泻，脓血便里急后重

    C.腹泻，呕吐，水样大便，无殳热，无腹痛

    D.发热，腹痛，腹泻，水样大更

    E.低热，腹痛，腹泻，果酱样大便


    正确答案：C
    霍乱典型表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。黄色水样、米泔样水便或洗肉水样血便，无粪臭。大便量多次频。先泻后吐，喷射状，次数不多，少有恶心。无发热，无腹痛。急性菌痢典型表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便；左下腹明显压痛。考点：霍乱和细菌性痢疾的临床表现。

  • 第4题：

    患者男性，26岁，自诉全身不适，腹痛，腹泻，呈水样便，并伴恶心，呕吐，经询问后得知该患者曾于发病前2小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。请问致病菌最有可能的是（）

    • A、副溶血弧菌
    • B、轮状病毒
    • C、痢疾志贺菌
    • D、金黄色葡萄球菌
    • E、霍乱弧菌

    正确答案:A

  • 第5题：

    病历摘要男性，38岁，油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。在当地医院就诊，发现脾大，白细胞53.4×109／L，急转来院。自述无发热，有腹泻症状，经口服"黄连素片"已好转。近2个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏及手术史。查体：T36.5℃，P84次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下Ⅰ线6.Ocm，Ⅱ线8.Ocm，Ⅲ线+1.Ocm，质中。双下肢无水肿。实验室检查：WBC56.5×109/L，分类见中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.08，肝状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，PLT230×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：慢性髓（粒）细胞性白血病
    诊断依据：1.病史：慢性隐袭性起病。2.查体：胸骨有压痛，脾明显增大。3.实验室检查：白细胞增高，分类出现中、晚幼粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，血红蛋白、血小板正常。
    鉴别诊断：1.类白血病反应2.骨髓纤维化3.其他骨髓增殖性疾病4.其他疾病引起的脾脏肿大（寄生虫、肝脏疾病）
    进一步检查：1.骨髓检查（包括形态学和NAP）。2.细胞遗传学检查（Ph染色体）。3.BCR-ABL融合基因检查。4.JAK2V617F基因突变检查。
    治疗原则：1.对症治疗。2.羟基脲，α干扰素。3.有条件者进行异基因骨髓移植。4.酪氨酸激酶抑制药（伊马替尼）分子靶向治疗。

  • 第6题：

    男性，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（）

    • A、隐血便
    • B、果酱样便
    • C、洗肉水样便
    • D、黏液脓血便
    • E、外观正常

    正确答案:B

  • 第7题：

    以下情况建议采集粪便标本进行微生物培养，除了哪项？（）

    • A、患者腹痛，以脐周为主，排便后缓解，水样便，每日7~8次，无发热
    • B、患者大便次数增多，每日3~4次，成形软便，粪便涂片显示球杆比为2：8
    • C、患者恶心、呕吐、排脓血便，每日4~6次
    • D、患者腹泻，每日5~6次，体温38.5℃，粪便常规显示白细胞（++）

    正确答案:B

  • 第8题：

    下列对分泌性腹泻描述正确的是（）

    • A、多为水样便
    • B、粪便有脓血和黏液
    • C、粪便无脓血和黏液
    • D、与进食无关，伴或不伴有腹痛
    • E、与进食有关，伴或不伴有腹痛

    正确答案:A,C,D

  • 第9题：

    患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。进一步明确诊断应作哪项检查（）。

    • A、粪便镜检找阿米巴
    • B、血吸虫毛蚴孵化
    • C、粪便培养致病菌
    • D、粪便培养霍乱弧菌
    • E、血培养细菌

    正确答案:C

  • 第10题：

    问答题
    患儿，1岁，3天前进食鸡汤，出现发热，寒战，间歇性腹痛，腹泻，大便呈水样，每日约10次，无里急后重，体温38.5℃，心肺未及明显异常，脐周及上腹部有压痛，无呕吐，无黄疸，粪便镜检可见少量白细胞和红细胞、脓细胞。 该病的治疗原则?

    正确答案： ①一般及对症治疗，按消化道传染病隔离，卧床休息，给予高热量、高营养、易消化饮食，高热者物理或药物降温，腹泻严重并有脱水征者应补液，维持水和电解质平衡；②病原治疗尽早应用抗生素，首选红霉素，也可用阿米卡星，庆大霉素，四环素等。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    下列对分泌性腹泻描述正确的是（）
    A

    多为水样便

    B

    粪便有脓血和黏液

    C

    粪便无脓血和黏液

    D

    与进食无关，伴或不伴有腹痛

    E

    与进食有关，伴或不伴有腹痛


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    对分泌性腹泻特点描述不正确的是（）
    A

    多为水样便

    B

    排便量每天大于1000mL

    C

    粪便无脓血及黏液

    D

    伴或不伴有腹痛

    E

    与进食有关


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，29岁，因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是

    A:黏液脓血便

    B:隐血便

    C:果酱样便

    D:外观正常

    E:洗肉水样便


    正确答案：C
    解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。

  • 第14题：

    男性，22岁，水样腹泻l天，粪便呈淘米水样，每次约500ml，共大便l0余次，无腹痛，口渴，腓肠肌痉挛，粪检少许红白细胞。下列腹泻的原因可能为（ ）


    正确答案：C

  • 第15题：

    渗透性腹泻的两大特点之一是（　）

    A禁食48小时后腹泻停止或显著减轻

    B血浆-粪便溶质差缩小

    C大便为水样，无脓血

    D每日大便量超过1L

    E粪便多稀烂但不含渗出物


    A
    略

  • 第16题：

    患者男性，26岁，自诉全身不适，腹痛，腹泻，呈水样便，并伴恶心，呕吐，经询问后得知该患者曾于发病前2小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。该菌的致病因子主要是（）

    • A、耐热和不耐热性肠毒素
    • B、志贺样毒素
    • C、耐热性和不耐热相关性溶血素
    • D、凝固酶
    • E、霍乱肠毒素

    正确答案:C

  • 第17题：

    某工厂部分工人傍晚相继出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻，粪便为黄色水样便，部分患者粪便中有黏液脓血。该厂工人中午均在厂食堂就餐。最可能的诊断为（）

    • A、非细菌性食物中毒
    • B、肉毒中毒
    • C、霍乱
    • D、细菌性食物中毒
    • E、细菌性痢疾

    正确答案:D

  • 第18题：

    下列哪项不属于分泌性腹泻的特点（　）

    • A、每日大便量超过1L
    • B、大便为水样、无脓血
    • C、血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/LHO
    • D、粪便的pH偏酸性
    • E、禁食48小时后腹泻仍持续存在

    正确答案:D

  • 第19题：

    对分泌性腹泻特点描述不正确的是（）

    • A、多为水样便
    • B、排便量每天大于1000mL
    • C、粪便无脓血及黏液
    • D、伴或不伴有腹痛
    • E、与进食有关

    正确答案:E

  • 第20题：

    王某，男，30岁。腹泻2天，每天10余次，为黄色稀水样便，无脓血，无发热，无腹痛，无里急后重感，无呕吐。就诊时血压80/52mmHg，中度脱水表现，尿量减少。当地有"腹泻病"流行。为明确诊断，应做的最重要检查是（）

    • A、粪便培养
    • B、大便悬滴及制动试验、涂片染色
    • C、霍乱血清抗体检测
    • D、测血清电解质
    • E、粪便常规

    正确答案:A

  • 第21题：

    问答题
    病历摘要男性，38岁，油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。在当地医院就诊，发现脾大，白细胞53.4×109／L，急转来院。自述无发热，有腹泻症状，经口服"黄连素片"已好转。近2个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏及手术史。查体：T36.5℃，P84次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下Ⅰ线6.Ocm，Ⅱ线8.Ocm，Ⅲ线+1.Ocm，质中。双下肢无水肿。实验室检查：WBC56.5×109/L，分类见中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.08，肝状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，PLT230×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：慢性髓（粒）细胞性白血病
    诊断依据：1.病史：慢性隐袭性起病。2.查体：胸骨有压痛，脾明显增大。3.实验室检查：白细胞增高，分类出现中、晚幼粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，血红蛋白、血小板正常。
    鉴别诊断：1.类白血病反应2.骨髓纤维化3.其他骨髓增殖性疾病4.其他疾病引起的脾脏肿大（寄生虫、肝脏疾病）
    进一步检查：1.骨髓检查（包括形态学和NAP）。2.细胞遗传学检查（Ph染色体）。3.BCR-ABL融合基因检查。4.JAK2V617F基因突变检查。
    治疗原则：1.对症治疗。2.羟基脲，α干扰素。3.有条件者进行异基因骨髓移植。4.酪氨酸激酶抑制药（伊马替尼）分子靶向治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，26岁，自诉全身不适，腹痛，腹泻，呈水样便，并伴恶心，呕吐，经询问后得知该患者曾于发病前2小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。请问致病菌最有可能的是（）
    A

    副溶血弧菌

    B

    轮状病毒

    C

    痢疾志贺菌

    D

    金黄色葡萄球菌

    E

    霍乱弧菌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（）
    A

    隐血便

    B

    果酱样便

    C

    洗肉水样便

    D

    黏液脓血便

    E

    外观正常


    正确答案： C
    解析： 果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。

  • 第24题：

    单选题
    某工厂部分工人傍晚相继出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻，粪便为黄色水样便，部分患者粪便中有黏液脓血。该厂工人中午均在厂食堂就餐。最可能的诊断为（）
    A

    非细菌性食物中毒

    B

    肉毒中毒

    C

    霍乱

    D

    细菌性食物中毒

    E

    细菌性痢疾


    正确答案： B
    解析： 同一单位多人同时出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻，排黄色水样粪便，而且均在厂食堂就餐，故应考虑细菌性食物中毒的可能性。

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