单选题患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）A 扩容补液B 溶栓治疗C 心包穿刺引流D 血管活性药物升压E 胸膜腔内针刺减压
题目
单选题
患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）
A
扩容补液
B
溶栓治疗
C
心包穿刺引流
D
血管活性药物升压
E
胸膜腔内针刺减压
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参考答案和解析
正确答案：
A
解析：
患者为射频消融术造成的心肌损伤，急性心包填塞，血压低，心率快，奇脉，心电图提示肢体导联低电压，电交替，均明确提示心包填塞。遂应及时行心包穿刺引流。
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第1题：
女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）
- A、扩容
- B、胸膜腔内针刺减压
- C、心包穿刺引流
- D、溶栓治疗
- E、改善通气
正确答案:C -
第2题：
单选题女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是（）A心脏压塞
B脑出血
C肺栓塞
D心肌梗死
E主动脉夹层
正确答案： D解析： 射频消融术中突然胸痛和呼吸困难要考虑气胸和心脏破裂心脏压塞，该患者两肺呼吸音清，不支持气胸。其血压低、脉压小、奇脉和心界向两侧扩大的情况，支持诊断心脏压塞。 -
第3题：
患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。
- A、扩容补液
- B、溶栓治疗
- C、心包穿刺引流
- D、血管活性药物升压
- E、胸膜腔内针刺减压
正确答案:C